陈曦，王移欢，段绍琪，刘凤君

(川北医学院附属医院感染科，四川 南充 637000)

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔发生的急性细菌性腹膜炎，是失代偿期肝硬化及重型肝炎常见的并发症，临床症状不典型，病情进展快，发病率及病死率高。有文献[1]报道，SBP住院患者发病率高达8%～36%，1年死亡率在首次发作的患者中高达31%～93%。也有学者[2]认为，SBP的发生与肝衰竭预后不良有关。故SBP的早期诊断并及时治疗尤为重要，但国内尚无统一的SBP诊断标准，亦无诊断相关指南。本研究通过回顾性分析115例肝衰竭患者SBP的临床特点及转归，以期为该病的早期诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月至2018年12月在川北医学院附属医院感染科住院治疗的115例肝衰竭合并SBP的患者。其中，临床诊断110例，确诊5例；男性89例，女性26例，年龄20～82岁，平均52.67岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 (1)肝衰竭的诊断符合2018年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组制定的《肝衰竭诊疗指南》中的诊断标准[3]。(2)SBP诊断参照文献资料[4-5]的标准：①不同程度的发热、腹痛、腹胀；②腹部张力增高，压痛、反跳痛；③腹水量迅速增多，利尿效果差；④腹水白细胞计数≥250×106/L；⑤腹水细菌培养阳性；⑥除外继发性腹膜炎且患者有显性腹水或者影像学证实腹水存在。在第⑥条的基础上，凡以上①～④条中有两条符合即可临床诊断SBP，符合第5条为确诊标准。

1.2.2 治疗方法 115例患者均给予抗感染治疗，主要药物为哌拉西林舒巴坦、三代头孢或碳青霉烯类(亚胺培南/西司他丁、比阿培南)，少数给予左氧氟沙星及万古霉素或利奈唑胺，疗程2～3周。……