王枰稀，曾凡伟，张东，肖遥

(达州市中心医院，四川 达州 635000)

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是导致中老年人关节功能障碍的主要原因，症状性膝关节骨炎(knee osteoarthritis，KOA)在我国患病率为8.1%[1]，其病理学变化主要表现为软骨细胞凋亡、软骨基质丢失、软骨下骨硬化、滑膜炎性改变等，但KOA的发病机制尚不清楚[2]。目前，对于早中期KOA治疗方案众多，包括非甾体类药物、关节腔注射、物理治疗等。物理治疗作为一种无创的治疗方式被应用于早中期KOA患者的治疗中，包括电疗、磁疗、光疗、超声波、热疗、臭氧治疗等[3]。传统超声采用连续能量输出的非聚焦超声，主要通过其温热效应缓解关节周围软组织痉挛[4]，但由于KOA核心在于关节软骨的退变，传统超声难以直接作用于关节软骨。近年来声强和频率更低的低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound，LIPUS)被认为可以直接作用于关节软骨，在基础实验领域LIPUS被证实能够促进软骨细胞增殖[5]，激活软骨细胞的合成反应[6]，增加软骨基质中Ⅱ型胶原蛋白、蛋白多糖的含量,减少基质降解酶MMP3、7、13等的表达[7-8]。分子实验进一步证实LIPUS可能通过整合素-FAK-MAPKs力化学信号通路[9]、PI3K/ATK等信号通道[10]发挥作用。但也有部分学者[11]认为LIPUS并没有使KOA患者获益，目前LIPUS治疗KOA有效性的研究主要集中在基础研究，临床研究少，LIPUS能否使KOA患者获益仍然存在争议。因此LIPUS在治疗KOA的临床有效性方面就需要进一步的探索。本实验旨在通过对比治疗前后两组患者JKOM、OKS评分来评估FLIPUS对早中期KOA患者的关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验经达州市中心医院伦理委员会审批通过。……