文_唐 钧

老年服务和长期照护体系的官方名称是“社会养老服务体系”。2011年，“十二五”规划提出：“建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”，并被翌年修订的《老年人权益保障法》（以下简称《老年法》）所采用。但是，4年之后制定“十三五”规划时，相关的提法被改成了“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。然而，在2018年再次修订《老年法》时，相关的提法却又被表述为“建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”。

机构服务，作为“支撑”还是作为“补充”，其实差别很大：作为支撑，机构服务就是撑起整个体系的骨干乃至中坚力量；作为补充，机构服务在体系中的地位某种程度上就被边缘化了。上述曲折反复，可能说明中国社会对“老年服务和长期照护体系”性质和进程的把握，仍然在探索过程中。

一、机构服务的国际共识与基本概念

养老服务体系中的机构服务，不管作为“支撑”还是作为“补充”，虽然从措辞看都一样，但实际所指并非同一事物。应该指出的是，机构服务其实是有广义和狭义之分。

（一）广义的和狭义的机构服务定义

狭义的机构服务，即Residential Services，其全称应该是Residential Care Facilities for the Elderly，Residential可以翻译为“提供住宿的”，所以，狭义的机构服务，即提供住宿的老年服务设施，在香港被翻译成“院舍服务”。民政部发布的《民政事业发展统计公报》自2011年起也开始用“提供住宿的”民政服务机构或养老机构的提法，联系起来，或许也是考虑了这个国际惯例。……