申健　周正华

【关键词】顽固性腹胀;异功散;肠系膜上动脉压迫综合征

[中图分类号]R256.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0251-02

腹胀是常见的临床症状，系指腹部肿胀（膨胀）的主观感觉;也可指腹腔充满，腹压或腹壁张力增加，或过多气体的感觉;可以发生在部分腹部或全腹部，常有腹部隆起。像很多其他腹部症状一样，腹胀也可能是一异质性的症状，由不同的病理生理学机制联合产生，每个病人中是不同的[1]。现代医学多以对症处理，缺乏特异性，效果欠佳。近随师侍诊期间，遇一患者顽固上腹胀3年余，加重7月，周师禀《素问·异法方宜论》：“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”以辨证论治为前提，运用“5D治疗”3个月疗效显著，病案介绍如下，以飨同道。

1病例介绍

俞某，女，33岁，2020年8月3日初诊。

患者主因“上腹胀3年”前来就诊，患者3年前无明显诱因出现上腹胀，未予重视，7月前无明显诱因上腹胀加重，遂就诊于我院消化科门诊，查电子胃镜示：Barrett食管？慢性胃炎。予：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgQd及口服中药汤剂治疗，未见明显改善，之后三月余多次就诊于我院门诊，服中药汤剂近百剂，症状未有明显改善，遂求诊于周师。刻下症见：上腹胀满，餐后加重伴恶心，无呕吐，口干口苦，无反酸烧心，咽部不适，偶有嗳气，纳差，寐欠安，大便干，3日1行，小便调，Lmp：月经未来潮5月余，育1女，未怀孕，身高160cm，体重39kg，BMI：15.2，近7月体重下降6kg。舌淡苔薄白，脉细。西医诊断：肠系膜上动脉压迫综合征？中医诊断：腹胀满病（脾虚气滞证）。……