张航　吴巧梅　彭娅　朱莉芳

【关键词】未分化多形性肉瘤;MDT;围手术期;护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0196-02

软组织肉瘤（Uoft tissue sarcoma，STS）是一组起源于间叶组织的异质性肿瘤，STS最常见的一种类型是未分化多形性肉瘤（Undifferentiated pleomorphic sarcoma，UPS），既往被称为恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytoma，MFH），肿瘤级别高，恶性程度高，具有高度的侵袭性，影像特征不典型，临床表现多为无痛性包块，肿瘤部位较深，发现时多为晚期，预后差，好发于四肢、躯干、头颈部和腹膜后间隙，胸腔内少见[1]。MFH于1964年被OBrien和Stout[2]提出，其本质是组织学来源及分化方向仍不明确的UPS。UPS缺乏具体的分化方向，其诊断属于排除性诊断，排除掉具有明确分化方向的类UPS[3-4]。广泛完整的外科切除是UPS最主要的治疗手段[5]。2019年5月，我院收治了l例胸腔内巨大（23cm*20cm*16cm）多形性未分化肉瘤患者，肿瘤压迫纵隔，致难以平卧，呼吸心跳骤停可能随时停止，左肺不张，左侧胸腔积液，难以从影像学判断肿瘤与周围组织关系，给治疗和护理带来了较大挑战。经过胸外科、心外科、肿瘤内科、麻醉科、介入科、重症医学等多学科团队协助诊疗下，于5月24日在全麻下行左侧纵膈肿瘤切除术+左侧胸壁肿瘤切除术+左上肺部分切除+左肺修补术+胸膜粘连松解术+心包开窗术ECMO植入术，经过精心的照护，患者于6月13日好转出院。现将护理经验报告如下。

1临床资料

1.1一般资料 患者男，45岁，2017年7月至2018年1月在外院共行3次颈部纤维脂肪肉瘤手术，术后间断随访。2019年1月出现反复干咳，于5月13日就诊外院，行CT示：左侧胸腔巨大占位，考虑恶性;左胸部肺炎症;PET-CT示：颈部粘液纤维肉瘤多次术后，考虑转移瘤、左侧胸腔积液。……