黄艳　刘静　王芳

【关键词】主动呼吸循环技术;重症肺部感染;治疗效果;治疗方案[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）27-0111-02重症肺部感染属于一种呼吸系统的常见疾病，这种病症在临床上发病率较高，并且死亡率以及医疗费用支出也较高[1]，患者在发病后很容易出现反复发作的情况，患者肺部严重受损会导致患者生活质量受到极大的影响。在近年来的临床研究中发现，细菌感染是导致重症肺部感染发病率较高的主要因素。临床上的感染因素大约为80%左右，患者患病主要以硫酸嗜血杆菌和肺炎链球菌为主要感染类型。并且近年来非典型病原菌在目前临床上感染比率有逐年上升的趋势[2]。

除此之外，厌氧菌参与的混合感染在目前临床上也受到了现代医务人员的重视，并且这种病症在所有患者中以老年患者为主要群体。老年患者在发病时自身存在的病情较为复杂，故而很容易导致患者出现多器官功能衰竭的情况，在对患者进行治疗时，需要医务人员重视患者治疗方案的选择，这样才能保证患者的康复[3]。主动呼吸循环技术是目前临床上应用较为广泛的一种新型胸部物理疗法，这种药物主要应用于松动与清除过多的支气管分泌物，对于改善患者的肺功能来说，有极强的应用前景。本次研究中选择2018年9月至2019年12月收治的重症肺部感染患者48例作为研究对象，探究在进行重症肺部感染患者的治疗时，将主动呼吸循环技术应用于患者治疗中的效果分析其临床可应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选择实验时段，2018年9月至2019年12月作为研究时段，在该时段将我院中收治的重症肺部感染患者48例作为研究对象，按照系统随机均分法分为两组，每组24例，系统随机对患者命名为对照组与实验组。对照组：男女患者分别为13例、11例;年龄76～86岁，平均年龄（79.92±2.74）岁。实验组：男性患者15例、女性患者9例;年龄75～87岁，平均年龄（78.74±3.14）岁。纳入标准：患者临床病情符合WHO制定的重症肺部感染诊断标准;患者入组前三个月病情基本控制在理想水平;患者对治疗操作有良好依从性，能够接受本次实验。排除标准：排除缺乏正常认知功能或器质性病情严重的患者;排除合并高血压以及甲状腺功能亢进患者;排除妊娠或哺乳期患者;排除具有过敏史或用药禁忌症的患者。本次研究中患者一般资料由数据统计人员录入Excel表格进行对比，确认两组患者可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者在进行用药时，选择硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德进行雾化吸入治疗两种药物，均选择雾化吸入方式进行用药，布地奈德选择布地奈德混悬液进行吸入用药规格为1mg/2mL，1剂/次，硫酸沙丁胺醇溶液用药方式同样为吸入用药，用药剂量为5mg/2.5mL。患者在接受护理时由医务人员给予常规护理，酌情根据患者的状况为患者进行吸痰，并严密监测患者的病情，做好病房内的定期消毒。

实验组患者在接受治疗时将主动呼吸循环技术作为辅助疗法开展护理辅助。具体方法如下：首先对患者进行有效的腹式呼吸训练，患者在接受治疗时保持全身放松，医务人员指导一手放置在患者胸骨柄上限制胸部活动，另一手则放在腹部上感受腹部的起伏。要求患者在吸氣时保持胸部不动，而腹部鼓起，在吸气完成后，需要屏住呼吸1～2s，随后缓慢尽量将所有气体吐出。胸廓扩张呼吸法也是患者需要训练的一种方式，患者依旧将一只手放在胸部，在吸气时应当感受胸部的扩张，在吸气后摒弃1～2s，随后缓慢呼吸循环3～5个深呼吸，患者的主动深吸气与被动放松式呼气需要循环进行。在对患者进行用力呼气训练时，需要对患者的呼气方案进行指导，告知患者在进行呼气训练时，应当以1～2次的呵气动作将声门打开，随后用中等肺活量，持续呵气，直至低肺活量，要求患者在呼吸完成后进行有效咳嗽，随后再对患者进行腹式呼吸，三种呼吸方式循环进行3～5次，2次/d，每次训练时间控制在30min左右。

1.3观察指标 显效：治疗完成后，患者临床病症完全消失，患者重症肺部感染生化指标恢复正常患者的生活质量评分恢复正常;有效：治疗完成后，患者的临床症状有明显改善，患者的呼吸道功能测试结果良好，患者生活质量恢复正常;无效：治疗完成后，患者临床症状未见明显改善，患者支气管炎症深化指标以及呼吸道功能测试结果未见明显改善。同时记录所有患者的FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）的数据。

1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t检验计量资料，c2检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P<0.05）具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率对比 治疗完成后，两组患者的病情均有所改善，对照组患者的治疗总有效率仅为70.83%，实验组的总有效率为95.83%，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者肺功能指标对比 本次研究成果显示，两组患者的肺功能均有所改善，但实验组患者的各项肺功能指标相较于对照组来说明显更优，数据对比差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

重症呼吸感染对于老年人群来说是一种较为危重的疾病，重症感染的患者往往在肺泡腔以及终末气道和肺间质内均存在一定的炎症，通过听诊可见患者肺部有明显啰音，并且患者的痰液分布量有所增加，患者的痰性状较为严重，并且不容易咳出，会导致患者出现气道阻塞以及呼吸不畅的情况，老年人群往往咳嗽反射会减弱，会在一定程度上加重患者的病情，不利于患者的后续治疗[4]，这种病症会对患者的肺部造成影响，但患者在发病后除肺部以外的各个器官也有可能出现损害，是临床上的常见病和多发病，患者很容易由于肺功能进行性减退而出现劳动力下降和生活质量下降的情况[5]。当患者进入急性发作期时，患者以发热、咳嗽和喘息为主要症状，患者的病情不断发展，会影响患者的治疗效果。在对患者进行实际治疗时，需要针对患者的病情进行分析，了解患者的个体状况，这样才能保证患者后续治疗药物选择更为有效[6]。重症肺部感染的患者，患者的气道炎症更加趋向于炎症变化，在患者发病后嗜酸粒细胞异常增多是患者的临床症状，主要表现对患者进行有效的糖皮质激素用药，能够有助于缓解患者的充血状况，使患者的炎性介质得到有效的控制，与此同时糖皮质激素的应用还能使吞噬细胞的功能受到抑制，通过对溶液的体膜进行稳定性处理，能够确保母体无法正确顺利参与到炎症反应中，不仅能够有助于提升气道的敏感度，还能使患者的气道反应得到有效控制[7]。

布地奈德混悬液本身属于一种肾上腺类皮质激素[8]，在抗过敏和抗炎的方面都发挥着极为重要的作用。硫酸沙丁胺醇溶液则具有良好的解痉效果，经由口服进入人体以后，能够有助于控制患者的支气管扩张，但本次研究中将特步他林应用雾化吸入的方式进行用药及药效也能够得到进一步的发挥，能够有效避免患者支气管平滑肌出现收缩状况。但值得注意的是，在对患者进行用药治疗时，各种不良反应均会在一定程度上影响患者的最终治疗效果，所以建议在患者应用药物进行治疗的同时，对患者进行有效的呼吸功能训练，这也是近年来临床研究的新方向。

主动呼吸循环技术，在应用过程中属于一种新型的胸部物理疗法，这种药物能够有效松动，并清除患者过多的支气管分泌物，这种治疗方案，通过三个部分的循环呼吸，能够有助于改善患者的最大呼气量，使患者的气道压力得到进一步的增加。并且在第二循环中的胸廓扩张呼吸能够有助于增加患者外周期1～10的气流量，使患者分泌物松动并使其排出体外。在第三循环中，患者用力哈气时，胸内能够形成狭小的气道挤压力，能够有助于使痰液的粘稠度降低，进而达到排出痰液的效果。

综上所述，在对重症肺部感染患者进行治疗时，将主动呼吸循环技术应用于患者的治疗中，有助于提高患者的治疗效果，对于患者的病情康复来说有积极意义。