张玉宝

【关键词】脑出血;康复治疗;神经功能

[中图分类号]R473.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0080-02

脑出血属于临床常见病和多发病，属于脑血管严重疾病，患者发病急促，病情进展迅速，如果未能及时进行治疗，则会对患者生命安全造成严重威胁。与此同时，此病具有较高的致残率，患者普遍预后较差，会严重制约患者的生活质量[1]。对于脑出血患者而言，病情稳定后给予患者康复介入治疗，在改善患者病情的同时，也能促进患者预后。既往有文献报道认为，早期计入治疗，会在很大程度上增加患者再出血风险。但是，随着临床研究的深入，有很多学者证实，尽早为患者开展康复介入治疗，对稳定患者病情具有重要帮助。本研究是探究脑出血患者康复治疗介入时间对临床疗效的影响，为此选取68例患者进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究纳入病例数量为68例，收集时间为2018年5月至2020年8月，所选患者均满足脑出血诊断及治疗标准，患者家属对所有操作知情，且满足康复介入治疗指征。随机数表法分为两组研究，分为观察组和对照组，每组34例。其中，观察组男性与女性患者比例为24：10，年龄42～78岁，均值（66.23±6.37）岁。对照组男性与女性患者比例为23：11，年龄45～79岁，均值（66.12±6.39）岁。本研究所选病例均按照综合检查结果确诊病情，纳入标准[2]：所选患者病历资料完善;家属对本研究知情同意，且支持后续随访工作;患者符合诊断标准;实验室检查无严重异常指标者;无严重精神类疾病或精神障碍者。所有患者病历资料准确无误，本研究内容上报医学伦理委员会，通过核准，两组患者不受年龄、性别及其他因素影响（P>0.05），具有可比性。

1.2康复方法 观察组患者经所在医院对应科室治疗后，对其进行全面评估，病情稳定后4周内对其开展康复介入治疗，介入治疗方法详细如下：护理人员指导患者进行康复训练，并且将康复要点讲解给家属，每天至少1次，每次时间控制在30～45min。与此同时，帮助患者开展阶段性训练方法，阶段性训练方法采用Bobath。一般来说，患者发病2周内是卧床期间，在此期间为其提供被动训练，做好体位训练，告知家属正确翻身和转换体位的方法，被动训练一直进行到患者能够坐立，并且能够保持平衡。患者肢体功能逐渐恢复后，对其开展相应的离床训练，包括站立、行走等。指导患者如何保持重心，待患者能够行走后，逐渐对其进行进食、刷牙、穿衣、大小便等训练，促进患者恢复生活自理能力。对照组患者在发病4周后开展康复介入治疗，训练方法与观察组相同。两组康复介入时间均为12周，结束后对患者神经功能、肢体功能及生活能力进行判定。

1.3观察指标 通过数据分析比较两组患者治疗前后神经功能评分、生活自理能力评分、日常生活能力，各项判断标准：①神经功能：采用NIHSS量表进行判断，取分范围0～42分，得分越低说明神经功能越好[3];②生活自理功能：采用Barthel指数进行判定，评价项目共10项，取分范围0～100分，得分越高说明患者越具备生活自理能力[4];③日常生活能力：采用ADL量表进行评分，分为Ⅰ级（生活能力完全正常）、Ⅱ级（生活基本可以自理）、Ⅲ级（生活未能实现完全自理）、Ⅳ级（生活完全不能自理）和Ⅴ级（植物人状态）[5];④肢体功能：采用FMA量表评价肢体功能，其中上肢功能取分范围0～66分，下肢功能取分范围0～34分，共100分，得分数越高说明患者肢体恢复越好[6]。

1.5数据统计 采用SPSS26.0软件，计量资料用x±s表示，采用t值检验。计数资料则用“例（%）”表示，采用χ2值检验，当P<0.05时表示两个组间各项结果数据的对比差异性大，且在统计学分析中具有显著意义。

2结果

2.1神经功能、生活自理能力比较 观察组与对照组神经功能（NIHSS）评分、Barthel指数对比物明显差异性（P>0.05）;治疗后两组上述指标均有明显改善，与本组治疗前相比差异明显（P<0.05）。但是，观察组患者治疗后NIHSS评分、Barthel指数改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2日常生活活动能力比较 ADL评级对比结果证实，观察组治疗后Ⅰ级、Ⅱ级所占比例分别为52.94%、29.41%，均明显高于对照组（32.35%、8.82%），对比差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3肢体功能评分对比 FMA运动功能评价结果显示，治疗前观察组上肢功能和下肢功能评分對比无明显差异（P>0.05）;治疗后上肢和下肢功能评分均有所改善，与本组治疗前相比有明显差异（P<0.05）;但是，观察组治疗后上述评分提高范围明显高于对照组，对比差异明显（P<0.05），详见表3。

3讨论

脑出血患者病情进展快，对患者影响比较大，在患者病情稳定后，需要及时对患者开展康复治疗，康复治疗主要是为了帮助患者及时恢复神经功能和生活自理能力，同时改善运动功能，恢复肢体协调性，从而改善患者生存质量，为预后创造更多便利条件。临床实践工作发现，多数脑出血患者仅仅依靠药物治疗，无法达到良好的预后效果，临床提倡为患者实施康复介入治疗，通过早期训练，进一步改善患者关节功能，恢复肌肉力量。但是，对于康复治疗，临床认为需要正确掌握康复介入的时间，从而最大程度为患者改善病情提供帮助。研究认为，尽早为患者做康复治疗，能够促进神经功能恢复，降低对神经功能的影响。本研究所选病例分为两组，观察组患者病情稳定后即刻开展康复介入治疗，对照组于4周后实施康复治疗，结果证实：早期康复介入治疗能够改善脑出血患者神经功能、Barthel指数、ADL评级、FMA肢体运动功能。有文献研究指出[7-8]，尽早为脑出血患者开展康复介入治疗，可改善患者上肢和下肢功能，说明早期康复治疗能够提高患者肢体活动能力。也就是说，康复治疗介入时间和治疗效果具有显著的相关性，为患者开展早期康复介入治疗，在患者病情稳定后，即刻为患者实施康复干预，能够降低神经功能的损伤程度，并在此基础上改善肢体功能，促进患者生活自理能力的提升，对患者病情恢复具有显著促进作用。

综上所述，脑出血患者预后效果差，需要结合患者病情，在患者病情稳定后及时为脑出血患者开展康复介入治疗，临床效果显著，在改善患者神经功能、提高生活自理能力、改善肢体功能中具有显著的疗效。