丘桂花

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;血气指标;呼吸功能

[中图分类号]R563.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0056-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是呼吸科較为常见炎性疾病，该病具有气流阻塞特征，随着病情加重会进一步发展为呼吸衰竭等慢性危重疾病，使得致残率和死亡率提升，疾病治疗难度增加[1]。COPD合并呼吸衰竭患者多为中老年群体，患病后会出现咳嗽咳痰、喘息气短等症状，还会对其呼吸质量很身体舒适度产生严重影响，因此，应及采用适合方式加强对患者病情控制[2]。而以往治疗中主要以低流量吸氧、抗感染、支气管扩张以及布地奈德气雾剂吸入治疗为主，能够在一定程度上控制患者病情，改善其呼吸功能。有关研究表明，使用无创呼吸机，能够加快改善患者呼吸功能[3]。而本次研究对我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗结果研究，分析采用常规治疗措施后，无创呼吸机对患者疾病治疗效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1基础资料 研究将我院2018年10月至2020年2月呼吸科收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为治疗观察对象，患者均为慢性阻塞性肺疾病，且《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[4]，患者对研究表示知情同意，且研究经伦理委员会批准。使用随机数表法设置对患者进行分组，并设置为研究组（n=48）与对照组（n=48），研究组男性患者28例、女性患者20例，年龄41～77岁，平均年龄（62.1±3.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.3±1.4）年。对照组男性患者27例、女性患者21例，年龄42～76岁，平均年龄（62.2±3.2）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。两组患者的基础资料统计分析，组间不存在明显差异（P>0.05），两组研究结果具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规治疗方式，给予患者2～3L/min持续低流量吸氧、祛痰、抗感染、扩张支气管等基础治疗，纠正水电解质和酸碱平衡，实施营养支持，并配合使用布地奈德气雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司;国药准字H20030987;规格：0.1mg*200揿）雾化吸入治疗，200～1600μg/d，分成2～4次使用，治疗期间密切监测呼吸水平和生命体征。

研究组：常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗，设备选用北京佳永医疗科技有限公司斯百瑞ST-30C医用无创呼吸机，治疗中保持半卧位，设置模式S/T模式，根据具体病情状况对通气治疗具体参数进行设置，治疗频率15min/次，加热湿度45°～65°，氧流量6～8L/min，吸气时间0.6～4.0s，实施对呼吸机治疗参数进行调整。

1.3观察指标 观察两组血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）两项血气指标状况和通气量和潮气量两项呼吸功能指标;统计两组患者在不同治疗方式下气短、喘息、咳嗽和咳痰几项临床症状消失时间，时间越短治疗方式使用效果越理想。

1.4疗效判定 疾病疗效判定标准[5]，根据患者气短、喘息、咳嗽和咳痰等临床症状好转状况确定，显效：各项临床症状基本消失，甚至已经消失;有效：临床症状明显好转，部分症状不明显;无效：临床症状未见明显好转，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和χ2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血气状况和呼吸功能标比较 治疗前两组血气状况和呼吸功能对应指标比较差异不明显（P>0.05），治疗后均有所改善，治疗后组间对比研究组优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者临床症状消失时间比较 研究组各项临床症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为%明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

COPD属于一种常见呼吸系统疾病，该病病理特征为气道阻力上升，引发气流受限，进而造成患者呼吸肌疲劳，对其呼吸功能产生影响[6]。若患者发病后使用治疗方式对患者病情控制效果不理想，易引发呼吸道炎性反应、呼吸不畅、气道阻塞等问题，最后导致呼吸衰竭，对患者生命安全产生威胁[7]。因此，对于COPD合并呼吸衰竭患者，为保证其生存质量，应尽早采取有效措施支持治疗，改善患者呼吸困难和呼吸肌疲劳现象，加强对患者病情控制[8]。以往临床中主要以呼吸支持等对症支持治疗为主，该方式能够在一定程度上稳定患者病情，减轻病情对患者呼吸治疗影响，降低患者不适感，但对症状改善效果有限、起效慢，不适用于危重期病情控制，需要对治疗方式进行改进[9]。有关研究人员认为，通过对患者采用呼吸机支持治疗，通过器械呼吸支持方式，能够有效缓解呼吸肌疲劳现象，进而减轻患者呼吸困难，减轻呼吸道阻力，帮助患者维持相对良好通气状态，进而减轻患者肺-胸廓弹性阻力，利于防止小气道萎陷，促使患者异常血氧分压得以纠正，临床中具有较高应用治疗价值[10-11]。

本次对COPD合并呼吸衰竭患者治疗研究结果显示，治疗前两组对应血气指标和呼吸功能均无明显差异（P>0.05），治疗后各项指标均显著改善，而与对照组相比，研究组改善更加显著（P<0.05）。两组治疗后气短、喘息、咳嗽和咳痰症状消失时间对比，研究组显著短于对照组，组间消失时间差异证实存在显著统计学差异（P<0.05），两组临床治疗总有效率对比，研究组为95.83%，明显高于对照组的91.25%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05）。本次研究结果说明，通过对患者实施低流量吸氧和抗感染等对症支持后，加用无创呼吸机进行治疗，能够提升对患者呼吸功能改善程度，加快缩短临床症状消失时间，研究结果与彭广会[12]在“无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果分析”中治疗效果结论一致，该研究中两组患者分别采用常规治疗以及加用无创呼吸机治疗，治疗总有效率分别96.15%和76.93%，与本次研究均认为加用无创呼吸机治疗后，取得的临床治疗效果确切。

综上所述，通过对COPD合并呼吸衰竭患者采取呼吸支持、营养支持以及雾化吸入等治疗，能够在一定程度上控制病情加重，改善患者呼吸状况。但基础治疗方式作用功能有限，而加用无创呼吸机进行治疗后，能够进一步提升对血气和呼吸状况改善程度，临床治疗效果确切，具有推广使用价值。