李小平

【关键词】中等量脑出血;微创;颅内血肿抽吸引流术;临床价值

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0044-02

中等量脑出血是临床普外科一种高发疾病，其诱发因素主要是由于高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤以及微血管瘤破裂等因素所致，且多发生于中老年、高血压以及脑血管畸形等群体中;患病后会导致患者出现头痛、呕吐、嗜睡及昏迷等症状，若患者病情得不到良好控制，会使患者的脑神经功能造成严重损伤，进而增加患者的致残率，严重者会直接危及患者的生命安全[1]。所以，如何提升中等量脑出血疾病的临床治疗效果，减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁，已成为目前临床相关学者重点探讨的话题[2]。为此，本文详细观察了中等量脑出血患者治疗期间运用微创颅内血肿抽吸引流术的临床价值，希望能够探寻最佳治疗方案，提高临床治疗效率，详情已在下文中叙述。

1临床资料和治疗方法

1.1基础资料 此文章中所筛选的病例为2016年10月至2020年10月期间我医院接收的40例中等量脑出血患者，运用分组方式将所有患者分成观察组和对照组，每组20例，对照组患者的男女分别为12例、8例，患者年龄46～78岁，患者年龄均值为（62.0±2.3）岁;观察组男女患者分别为11例、9例，患者年龄46～79岁，平均年龄（62.5±2.4）岁，组间患者的基础资料比较后，差异性未达到统计学标准（P>0.05）。纳入标准：经临床检查诊断核实确诊符合中等量脑出血患者;患者临床资料完整;患者能够正常沟通且智力功能正常;所有参与治疗的患者和家属军队本次研究进行详细了解，并自愿签署知情同意书。排除标准：患者存在先天性语言功能障碍以及智力问题;患者伴有凝血功能障碍;存在传染性疾病患者;患有精神疾病患者;存在恶性肿瘤患者;心血管疾病以及肝肾脏器功能病变患者;依从性较差的患者。

1.2治疗方法 给予对照组传统药物治疗，患者入院后均给予降压、改善脑循环、抗血小板聚集、营养神经、吸氧、清除脑自由基、止血、降颅压和调节平衡水电解质等常规治疗;观察组患者在传统药物治疗基础上加入微创颅内血肿抽吸引流术进行治疗，在患病6h后对其血肿稳定度进行确定，基本稳定时可进行引流术治疗。手术采取局部麻醉处理，情绪不稳定患者则采取静脉麻醉处理，通过运用CT检查确定患者血肿穿刺部位，穿刺点要避开患者的脑膜、侧裂血管以及大脑功能区，并采用软通道进行颅内血肿穿刺处理，将硅胶软管通过穿刺点置入血肿中心直至血肿部位，随后进行抽吸引流处理，抽吸量要控制在低于血肿30%，随后通过CT检查确定引流部位良好后，对导管内注入2～3万U尿激酶，每日冲洗两次，每日均需要对患者进行CT复查，及时掌握患者血肿清除情况，等待导管头端已无血肿引出，则表示引流完成，可将导管拔除。

1.3观察标准 将两组患者并发症发生率进行详细记录对比;采用NIHSS量表评分两组患者治疗前和救治后1个月脑神经功能损伤程度，总分值42分，分值越高脑神经功能损伤越严重。采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对患者的上下肢活动度、平衡度、四肢感觉及各关节活动度等指标进行评分，总分值为100分，分值越高则表明肢体功能恢复越好。运用ADL量表评定两组患者生活活动能力，满分为100分，分数越高指标越好。记录组间患者并发症发生情况并对比。运用调查问卷表将两组患者治疗前后生活质量进行对比，总分值为10分，得分越高表明患者生活质量改善越好。

1.4临床疗效标准 显效=患者治疗后临床症状消失，患者生命体征平稳，脑神经功能损伤程度较轻，未发生任何并发症，可正常进行日常生活;有效=当患者接受治疗后临床各项体征得到明显改善，生活活动能力基本恢复正常，且未发生明显并发症;无效=当治疗后患者的以上指标改善效果较差甚至存在病情加重现象，且发生明显并发症。显效和有效的总例数为治疗总有效率标准。

1.5统计学方法 SPSS20.0为此次统计学习软件，两者数据中计量资料描述运用x±s和t检验;计数资料描述运用“例（%）”和c2检验，当组间指标数据差异性达到P<0.05，则表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组最终治疗各项指标改善情况 观察与对照两组患者治疗前的脑神经功能损伤程度以及肢体运动功能评分对比无明显差异（P>0.05）;通过治疗后观察组患者脑神经功能损伤程度较轻，肢体运动功能、生活活动能力均恢复良好，最终患者生活质量得到明显改善，两组指標数据差异值达到统计学意义标准（P<0.05）。详见表1、表2。

2.2对比组间患者治疗有效率和并发症发生情况 通过治疗后观察组患者获得的治疗有效率较高，其结果达到了95.0%，且并发症发生率只有10.0%，各项指标结果同对照组以上指标的70.0%和40.0%相比存在优势较大，两组指标数据差异值达到统计学意义标准（P<0.05），详见表3。

3讨论

脑出血是目前威胁人类健康的一种高发脑血管疾病，且在中老年人群中发生率较高，因近年我国人口老龄化较为严重，导致该病的发生明显上升。临床上根据患者出血量对该病进行了等级划分：少量、中等量、大量出血。少量出血为患者的脑出血量在10mL左右;中等量出血为患者的脑出血量在10～20mL之间;大量出血为患者出血量高达20mL以上[3]。但由于出血部位的不同，其临床症状以及严重程度也存在明显差异，并且脑出血量越大患者的脑神经功能损伤越重，进而会导致患者出现肢体偏瘫和语言障碍等后遗症，致使患者的生活活动能力降低，影响患者的生活质量，严重者甚至会直接危及患者的生命安全[4-5]。当前临床针对该病主要采用降压、改善脑循环、抗血小板聚集、营养神经、吸氧、清除脑自由基、止血、降颅压和调节平衡水电解质等常规治疗，虽然能够使患者的临床症状得到改善，但治疗效率较慢，因此会增加患者脑神经功能损伤程度以及患者的致残率。所以需要加强对中等量脑出血患者疾病控制效率，通过多方干预最大限度降低患者的致残率以及病死率[6-7]。为此，本篇文章中对中等量脑出血患者治疗中添加了微创颅内血肿抽吸引流术治疗，最终获得了较为理想的治疗效果。该治疗方法是目前治疗脑出血的一种常用微创手术，其具有操作简单、创伤性小以及治疗效果佳等优点，通过穿刺引流治疗能够减轻患者的病痛，使患者脑部血肿能够在短时间内清除，从而减轻患者脑神经功能损伤程度，降低患者的致残率，最终能够使患者的疾病得到良好控制，降低患者并发症发生几率，使患者的肢体活动功能以及生活活动能力得到良好恢复，帮助患者提高生活质量[8]。

由此可得，中等量脑出血患者实施微创颅内血肿抽吸引流术进行治疗，取得了较高的临床应用价值，降低了患者的致残率以及并发症发生几率，且该治疗方式的创伤性较小，因此能够有效减轻患者的病痛，提升患者的生活质量。