风湿科一开诊，就迎来了风风火火的李大爷：“医生！你快帮帮我，我得了‘类风关（类风湿关节炎）！”说罢把手里的体检报告单摊在医生面前。

原来，李大爷5年前就开始出现双侧膝关节痛的毛病，上下楼梯、阴雨天都会加重。上周社区组织体检，拿到报告的李大爷看到自己类风湿因子增高就吓坏了。听完李大爷的话，医生马上安慰道：“老先生，您别着急，您知道什么是类风湿因子吗？要知道关节痛、类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎哦！我们需要进一步检查才能确定。”医生随后分析了李大爷的情况，做了必要的检查，包括‘类风关相关的抗体检测、拍摄关节片子，最终确定李大爺没有得类风湿关节炎，而是老年骨关节退行性病变。

类风湿因子阳性，伴有关节痛，为什么不一定是类风湿关节炎呢？

类风湿因子是人体内的一种针对自身组织、器官的抗体的名字，最常见于类风湿关节炎患者，所以得名。但是一些其他疾病也会引起类风湿因子高，主要有以下3类：①影响机体免疫系统的，比如我们常听说的系统性红斑狼疮、肌炎、血管炎以及以干眼症为表现的干燥综合征等；②有些慢性炎症病变，如慢性肝炎、肝硬化、慢性支气管炎等；③慢性感染性疾病，如结核、梅毒、某些肿瘤……在超过60岁的老年人中，有15%～50%的类风湿因子显示阳性，这些老年人常常会有骨关节炎，或多关节疼痛，但与类风湿关节炎肿痛的关节是不同的。类风湿关节炎关节疼痛的特点是对称性小关节肿痛，往往是双手小关节、腕关节等特定部位，较少单纯发生在膝关节等大关节。