钱伟

（昆明医科大学,云南 昆明）

0 引言

临床学者针对腰椎间盘突出症病因病机及临床治疗需求，多采用保守治疗及外科手术治疗两种，保守治疗多采用推拿按摩等方式，帮助改善腰椎间隙，缓解腰腿疼痛的情况，但于临床应用中发现，因腰椎间盘突出症诱发因素较多，经保守治疗复发率较高，于患者生活质量提升无显著增益效果，患者接受程度较低；为降低腰椎间盘突出症复发情况，提高患者生活质量，多采用外科手术者治疗的方式，以起到根治疾病的作用效果[1]。经皮椎间孔镜椎间盘摘除术具有微创安全系数高、预后周期短等应用优势，于腰椎间盘突出症治疗中取得了较好的应用疗效,现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本单位门诊2018 年6 月至2020 年6 月收治腰椎间盘突出症患者，共计150 例，依据患者门诊序号划分小组，参照组75 例，男41 例，女34 例 ，年龄范围31-77 岁，均值（51.05±1.22）岁，病程1-13 个月，均值（8.55±0.31）个月；试验组75 例，男43 例，女32 例，年龄范围26-71 岁，均值（50.95±1.18）岁，病程1-15 个月，均值（8.48±0.35）个月；就两组腰椎间盘突出症患者基线资料做数据统计（P＞0.05），差异具有比对价值。

1.2 治疗方法

两组患者均由相同外科手术小组实施手术，在手术前应用C 型臂X 线下明确患者椎间盘病灶的具体位置，以确定其穿刺入路。

参照组：对患者予以传统开放手术进行治疗[2]。

试验组：对患者给予经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗，具体方法：指导患者呈俯卧位的方式，给予患者局部浸润麻醉，待获得最佳麻醉效果后，于X 线下探查患者椎间孔位置，辅助穿刺针进行穿刺，采用利多卡因进行局部麻醉，置入椎间孔镜，探查病灶位置，部分患者给予蓝染，以确保充分摘除病灶组织，摘除突出髓核组织，于手术操作期间，需加强神经根保护，针对摘除困难病灶，可采用射频消融术，结束手术；两组患者术后均给予早期康复运动指导[3]。

1.3 评价标准

借助模拟数字疼痛评分量表，对患者术前、术后腰部、腿部疼痛情况进行评估；观察患者术后切口感染、出血、黏连或损伤发生情况。采用满意度调查表评估组间的满意度情况。

1.4 统计学分析方法

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计

术后两组患者腰腿疼痛评分较比术前降低，试验组患者腰腿疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计（±s，分）

表1 两组患者手术前后腰腿疼痛评分统计（±s，分）

组别 时间 腰部 腿部参照组 术前 5.85±0.65 5.28±0.51术后 3.85±0.47 3.34±0.38试验组 术前 5.79±0.68 5.31±0.52术后 2.04±0.22 1.58±0.18

2.2 两组术后并发症统计

手术后患者可能出现的并发症主要包括切口感染、切口出血、黏连或损伤，分别统计两组患者在手术治疗后出现的并发症情况，并进行对比分析，结果显示：试验组患者术后并发症发生率1.33%（1/75），参照组患者术后并发症发生率10.67%（8/75），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症统计

2.3 组间满意度对比

见表3。

表3 组间满意度对比

3 讨论

腰椎间盘突出症临床诱发因素较多，与腰椎间盘退行性改变具有直接关联性[4]，或于外力下导致椎间盘环破裂、髓核突出压迫神经组织、诱导的局部疼痛、下肢放射性疼痛等症状，严重影响患者肢体功能；考虑疾病早期病理表现不显著，与多种腰腿疼痛疾病相混淆，极易被患者所忽视[5]，若没有及时给予治疗干预，易导致患者肢体功能障碍，丧失劳动力，危害患者机体健康。现临床阶段针对腰椎间盘突出症治疗手段较多，保守治疗多采用物理疗法、腰背肌锻炼[6]，以缓解临床症状，但于临床治疗中发现，患者预后复发率较高，需及时给予手术治疗干预；临床针对腰椎间盘突出症手术方式包括椎间开窗减压、椎间融合内固定术、椎间盘髓核摘除术等[7,8]，经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症首选微创手术，临床优势广泛，借助内镜技术，反馈其病灶情况，于麻醉状况下给予手术治疗，可获得最佳手术视野，降低手术操作对周围肌肉及椎旁韧带的损伤[9]，降低手术操作对脊柱稳定性的影响，术后继发神经根损伤概率较低，手术安全系数较高，优化有效的医疗资源[10-12]。

总之，经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术可显著改善腰椎间盘突出症临床症状，确保最佳预后。