马晓鹏，刘 静，王文堂，白 娟

(1. 冀中能源峰峰集团总医院，河北 邯郸 056200；2. 邯郸市第一医院，河北 邯郸 056002；3. 北京联科中医肾病医院，北京 100043)

慢性心力衰竭(CHF)是临床心血管内科常见的疾病之一，是由于各种原因导致的慢性心肌病变、心室长期压力过大或容量负荷过重引起的心肌损伤，导致心室泵血或充盈功能低下，进而严重影响患者健康及生活质量[1-2]。肾衰竭是CHF常见的并发症，伴随着肾功能减退，会加剧CHF病情恶化，有研究显示，内生肌酐清除率(Ccr)每分钟每下降10%，CHF患者4年内心性病死率就会上升20%[3]。因此，有效控制CHF合并肾衰竭患者病情，改善心肾功能，对于改善预后具有重要的临床意义。重组人脑利钠肽是经人工合成的一种多肽氨基酸，其作用类似内源性脑利钠肽(BNP)，可降低心脏负荷，改善心力衰竭症状[4-5]。复方α酮酸片是含多种氨基酸的一种复方制剂，可明显改善慢性肾功能不全患者肾损害及肾脏功能[6]。本研究探讨了重组人脑利钠肽联合复方α酮酸片对CHF合并肾衰竭患者心肾功能、生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择冀中能源峰峰集团总医院2018年12月—2019年12月收治的CHF合并肾衰竭患者100例，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[7]中CHF诊断标准，左室射血分数(LVEF)<45%，美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，血肌酐(SCr)>110 μmol/L或肾小球滤过率<100 mL/min。排除合并其他原因造成的急性肾损伤者，恶性肿瘤、急性心肌炎、血液系统疾病、精神疾病者，对研究药物过敏者，病历资料不全者。入选患者及家属均对研究知情并签署同意书，本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求。采用随机数字表法将患者分为2组：对照组50例，男27例，女23例；年龄60～84(66.8±5.6)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级32例，Ⅳ级18例；合并冠心病17例，糖尿病20例，高血压18例。观察组50例，男24例，女26例；年龄60～83(67.0±5.7)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级20例；合并冠心病18例，糖尿病19例，高血压17例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具可比性。

1.2治疗方法 2组患者均给予吸氧、降压、利尿、强心、β受体阻滞剂及低脂、低盐、低蛋白饮食，必要时行血液透析。在常规治疗基础上，对照组给予冻干重组人脑利钠……