肖勇洪，王 蕊

(1. 云南省中医医院，云南 昆明 650021；2. 云南经济管理学院，云南 昆明 650200)

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是临床常见的关节炎之一，以关节软骨等退行性改变为主要病理特征，常累及膝、髋、脊柱负重关节及远侧指间关节等部位，主要临床特点为疼痛、僵硬及关节功能受损，病因及发病机制尚未完全明确，多认为与年龄、创伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等因素相关，中老年及女性为高发病群体，65岁以上人群发病率高达50%以上，西医药物治疗以镇痛药、关节腔内药物注射及缓解症状的慢作用药为主，若疾病进展，可考虑修复性手术或关节置换术，尚缺乏治愈性药物[1-2]。据OA临床特点，将其归于中医“痹证”“骨痹”等范畴，中医药注重辨证论治及整体思想，治疗手段多样化，对OA的诊治具有较好的疗效及安全性，能较好地改善OA患者临床症状及生存质量。近年来，中西医治疗OA虽取得一定进展，但亦存在诸多不足，故综述如下，以供临床及科研参考。

1 西医诊治OA

1.1发病机制 经过不断科研探索，近年对OA发病机制形成了一些新认识。主要涉及细胞因子、基因、信号通路等。如p38丝裂原活化蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶、Toll样受体等信号通路等介导OA软骨破坏及凋亡；细胞外调节蛋白激酶、Notch、Wnt等信号通路等对软骨细胞增殖与凋亡具有双重调节作用[3]；相关细胞因子主要有白细胞介素、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子、缺氧诱导因子、一氧化氮等[4]；基质金属蛋白酶-13对软骨重塑、降解具有限速作用，在OA的进展中扮演着重要的角色[5-6]；……