王 伟 白 晖 周金玲 常 青 王岳恒

慢性肾脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等常见心血管疾病的独立危险因素［1］。血流向量成像（vector flow mapping，VFM）技术可以反映左室整体功能和心血管系统维持血液循环相对稳定的能力［2］。本研究拟应用VFM 技术分析处于不同心功能状态的慢性肾脏病患者各个时相平均EL变化特点，旨在从流体动力学角度探索其早期、定量评价慢性肾脏病患者左室功能的应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年2～12月于我院诊治的慢性肾脏病患者61 例，根据所测左室射血分数（LVEF）进行分组：LVEF≥50%者42 例（A 组），男27 例，女15 例，年龄24～72岁，平均（53.52±10.93）岁；LVEF<50%者19例（B组），男9 例，女10 例，年龄22～75 岁，平均（57.64±10.9）岁。纳入标准：①病例组患者均符合肾脏病预后质量指南（KDOQI）慢性肾脏病诊断标准［3］；②基础心率为窦性心律。排除标准：①先天性心脏病、心律失常、伴有中度以上反流瓣膜病、先天性肺动脉高压；②免疫系统疾病或肺部疾病引起的肺动脉高压；③各种心肌病、心肌梗死病史或由于心肌梗死引起的缺血性心肌病；④冠状动脉粥样硬化性心脏病、有心脏手术史及中量以上心包积液者。另选同期我院健康体检者38例作为正常对照组，男 21 例，女 17 例，年龄 23 ～ 67 岁，平均（41.5±12.83）岁。三组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用日立Aloka ProSound F 75 彩色多普勒超声诊断仪，UST-52105 探头，频率3.5～5.0 MHz；配备DAS-RS1图像后处理工作站。

2.常规超声心动图检测：嘱受检者取左侧卧位，连接肢导心电图，应用常规超声心动图测量左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）、左房内径（LAD）、左房最大容积指数（LAVImax）、舒张期二尖瓣跨瓣血流速度E峰及A峰（E、A）；组织多普勒分别测量室间隔侧及左室侧壁侧二尖瓣环运动速度［e’（septal）、e’（lateral）］、心肌做功指数（Tei指数）；M型超声测量LVEF。

3.VFM图像采集及分析：VFM模式下，采集连续3个心动周期心尖三腔及二腔观的二维及血流动态图像。在保证感兴趣区完整的前提下，调整血流模式参数设置，获得彩色扫描区域最高帧率，存储并导入工作站进行分析。于心脏三腔及两腔观选取最清晰的一帧手动描记心内膜边界，软件自动跟踪其剩余帧数心内膜。……