汤夕粞

本文主要探讨成本管控对公立医院经营绩效的影响，有效的成本管控可以有效平衡财政、病患、医院等各主体的利益。然而在新医改实施过程中逐步取消药品加成，使得医疗行业竞争进一步扩大，医院可支配收入逐渐减少，医院出于经济利润的考虑，可能会将更多的关注点放在降低医疗成本上，而忽视了医院服务质量的提升。

近些年，在医院管理层面，迫切需要在专业的医疗卫生人员和病人合作包容的基础上建立更为细化、两方参与度更高的医院管理体系，以取代仅关注经营成本和经营效率的控制管理体系。然而，新公共管理（NPM）改革期间，持续否决了这样的倡议（Cardinaels & Soderstrom， 2013），指责一些医院并没有把重点放在临床治疗质量和病人情况调查上。原因在于，国家规定了基本药物和保险的报销范围，因此患者更加注重费用多少，同时也为患者提供了选择医院的权利。医院只有降低医疗成本，才能吸引患者就医，从而增强市场竞争力。

一些文献指出，会计实务缺乏对病人进行适当分类的控制系统，扭曲了卫生保健的社会目标（ Scarparo， 2011）。因此，在定量的成本和定性的服务质量之间寻求平衡是一个挑战性课题。实际上，医疗卫生系统一直在努力引入新的管理体系，以提升医疗服务质量。例如，美国马里兰州提出将医疗服务质量重点纳入定价和预算体系;挪威已实行医疗质量指标。我国各地区也因地制宜，创新医疗新模式，提升医疗服务质量的水平。……