陈麒竹 戴德 罗国庆

【摘要】 喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，不断地有研究证明咽喉反流是导致喉癌的致病因素之一。应用抑酸药物治疗咽喉反流物未能达到预期效果，人们发现咽喉反流物中胃蛋白酶较稳定地存在，且在非酸性环境下仍可损伤喉部黏膜细胞。在喉癌组织中胃蛋白酶的表达较正常组织增多。治疗上发现胃蛋白酶抑制剂于咽喉反流治疗是有效的，减少喉细胞损伤进而减少喉癌的发生。

【关键词】 喉癌 咽喉反流 胃蛋白酶

[Abstract] Laryngeal cancer is a common malignant tumor in otorhinolaryngology， it has been proved that laryngopharyngeal reflux is one of the pathogenic factors of laryngeal cancer. When treatment with acid suppression drugs failed to achieve the desired effect， it has been found that pepsin is stable in the throat reflux， and it can still damage the laryngeal mucosa cells in non acid environment. The expression of pepsin in laryngeal carcinoma was higher than that in normal tissues. It is found that pepsin inhibitor is effective in the treatment of laryngopharyngeal reflux， which can reduce the damage of laryngeal cells and the occurrence of laryngeal cancer.

[Key words] Laryngeal cancer Laryngopharyngeal reflux Pepsin

First-authors address： Guangdong Medical University， Zhanjiang 524000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.045

喉癌是耳鼻咽喉科常见的惡性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的1%～3%，占头颈肿瘤的30%～50%，96%～98%为鳞状细胞癌。已有大量数据证明喉癌与吸烟、饮酒两大因素相关，随着烟草使用的减少，喉癌的发病率在过去10年中每年下降2.4%，但是60.9%的5年生存率在过去几年中变化不大[1-2]。主要是因为大多数患者在确诊时已经是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）[3]。通过研究的深入及拓宽，发现咽喉反流也是喉癌的致病危险因素之一[4]。咽喉反流通过胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸等对咽喉部黏膜反复刺激导致喉上皮黏膜损伤及结构的改变，长期慢性炎症形成是咽喉反流促使喉癌发生的原因[5]。现有的研究表明，胃蛋白酶是咽喉反流的良好标记物[6]。关于咽喉反流中胃蛋白酶在喉癌诊断及治疗中的作用也引起研究者的重视。

1 咽喉反流是喉癌危险因素之一

咽喉反流（laryngopharyngeal reflux，LPR）是指胃内容物反流至咽喉和上呼吸道、消化道部位，通常以食管上括约肌为界，损伤咽喉部黏膜，而导致多种耳鼻咽喉症状和炎症性疾病，也可能导致咽喉肿瘤。……