刘成立 秦石磊 徐云峰

【摘要】 目前经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）已广泛应用于治疗各种腰椎退行性疾病，椎间融合器的置入是TLIF中关键步骤之一，可显著恢复并维持椎间隙与椎间孔的高度，改善腰椎矢状位的序列，并促进椎间植骨融合。但融合器的最佳置入方式一直存在着巨大的争议。本文通过查阅与椎间融合器放置相关的文献，从融合器置入数量的变化、置入方向的改变、矢状位和冠状位位置的影响等方面，评估融合器最佳置入方式的各项研究，以期为TLIF的临床实践提供一些理论指导。

【关键词】 经椎间孔腰椎椎间融合术 椎间融合器 研究进展

[Abstract] At present， transforaminal lumbar interbody fusion （TLIF） has been widely used in the treatment of various degenerative diseases of lumbar spine. The placement of interbody fusion cage is one of the key steps in TLIF， which can significantly restore and maintain the height of intervertebral space and intervertebral foramen， improve the lumbar sagittal position sequence， and promote intervertebral bone graft fusion. However， there is a great controversy about the best placement of the fusion cage. In this paper， through consulting the literature related to the placement of interbody fusion cages， we evaluated the best placement methods of interbody fusion cages from the changes of the number of interbody fusion cages， the direction of implantation， and the influence of sagittal and coronal positions， so as to provide some theoretical guidance for the clinical practice of TLIF.

[Key words] Transforaminal lumbar interbody fusion Interbody fusion cage Research progress

First-authors address： Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College， Changzhi 046000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.044

經椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion， TLIF）是20世纪80年代初由Blume和Rojas首次提出的一种改良的单侧后路腰椎椎间融合术[1]，Harms和Jeszensky在20世纪90年代证实了TLIF良好的治疗效果，并促进了TLIF的普及[2]。与传统的后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion， PLIF）相比，TLIF技术可以通过单侧入路部分或完全切除症状侧小关节，并保留对侧关节突关节和肌肉等正常结构。这种技术可以充分切除病变椎间盘，对后侧的正常结构损伤小，脊柱不稳的风险低，融合和对侧间接减压效果好[3]。所以目前TLIF广泛应用于治疗腰椎退行性疾病、脊柱不稳和椎间盘源性疾病，如退变性腰椎侧凸、脊柱滑脱和腰椎间盘突出症等[4]。椎间融合是将相邻的两个椎体通过椎间隙互相融合，以固定椎间关节，防止脊柱畸形。椎间植骨是融合重要的技术要点，目前常将填充自体骨或异体骨的融合器置入椎间隙以恢复和维持椎间隙与椎间孔的高度和腰椎矢状位的序列，并促进植骨的融合[5]。……