李 超 杨 莹

(1.郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院重症监护室 郑州 450053；2.郑州市妇幼保健院感染科 郑州 450000)

近年来，受多种因素的影响，呼吸机相关性肺炎的发生率始终无法下降，在部分医疗机构甚至有逐年升高的趋势，严重影响患者健康的同时，还会威胁患者的生命安全。呼吸机相关性肺炎是一种持续机械通气48h后发生的肺部感染，也是一种ICU急性呼吸衰竭机械通气治疗期间的常见并发症[1]。若未及时确诊、及时进行有效处理，不仅影响患者预后，还会威胁患者生命。临床有研究[2～3]指出，实施ICU护理风险管理，规避护理风险，可降低急性呼吸衰竭的呼吸机相关性肺炎发病率。基于此，本研究选取2019年2月～2020年4月收治的60例患者展开了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年4月本院ICU收治急性呼吸衰竭患者60例，依循奇偶数法为对照组和研究组各30例。对照组中男14例，女16例；年龄1个月～14岁，平均年龄(7.43±1.89)岁。研究组中男12例，女18例；年龄3个月～15岁，平均年龄(7.57±1.93)岁。对比两组相关数据无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组30例实施常规护理管理，护士遵照护理程序完成患者的护理工作。

研究组30例实施ICU护理风险管理：(1)强化风险管理意识：护士长需组织科室护士定期参与护理风险管理培训，不断更新国内外的护理风险管理理念，不断提高护士的风险意识，让护士认识到重视护理风险管理的必要性，继而促使护士在完成日常工作时，强化患者的护理风险管理，及时做好风险预防、风险应对工作，从而提高护理安全性[4]。(2)呼吸机相关性肺炎预防：护士长还需组织科室护士参与呼吸机相关性肺炎培训，强化护士对该并发症的认识，认识到该并发症的发生原因，与患者、与护理人员操作的相关性，继而组织护士强化自身护理能力，提高护士的护理责任心，促使护士在护理患者过程中，严格遵循操作要求，定时更换导管，在无菌环境下完成操作，定时清洁呼吸机等[5]。(3)强化护患沟通：加强护患沟通交流，全面掌握患者的病情发展实际情况，可辅助护士客观评估患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，其次还可辅助护士了解患者的身心状态及护理需求，可促使护士为患者提供具有针对性的护理服务，提高临床护理舒适度。

1.3 观察指标

(1)呼吸机相关性肺炎发生率；(2)护理管理质量评分，采用调查问卷获取，从专科护理、护理安全、护理舒适、护理满意四项进行评估，单项总分10分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较

研究组护理期间的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组呼吸机相关性肺炎发生率比较[n(%)]

2.2 两组护理管理质量评分比较

研究组护理期间的护理管理质量评分(专科护理、护理安全、护理舒适、护理满意)均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理管理质量评分比较

3 讨论

现今我国用于诊断呼吸机相关性肺炎的多为中华医学会呼吸病学分会制定的呼吸机相关性肺炎诊断标准：在患者进行机械通气治疗48h后至结束机械通气48h后，该阶段患者的X线片显示有新的病灶出现，患者的肺部有湿性啰音出现，且患者还有一项或是多项以下症状：(1)患者体内的白细胞计数呈异常升高趋势，在10×109/L以上；(2)患者的体温明显高于37.5℃；(3)支气管分泌物中存在病原菌；(4)患者的呼吸道中有异常脓性分泌物出现。

急性呼吸衰竭患者的呼吸机相关性肺炎发生率与护理人员的护理操作水平、护理责任意识息息相关。常规护理可有效缓解患者的生理不适，可辅助临床有效治疗患者疾病，但对患者的护理需求、并发症预防无明显辅助[6]。

ICU护理风险管理是一种针对呼吸机相关性肺炎的新型护理模式，要求护理人员在充分掌握急性呼吸衰竭的临床症状、护理需求后，还需针对该病的预后、并发症预防提供有效护理服务。ICU护理风险管理强化了护理人员本身的护理风险管理意识，促使护理人员在护理过程中主动规避相关不良风险，主动实施呼吸机相关性肺炎的预防干预，了解患者的身心状态、护理需求，继而达到减少呼吸机相关性肺炎发生率，提高临床护理效果的目的。

综上所述，ICU护理风险管理可有效减少急性呼吸衰竭的呼吸机相关性肺炎发生率，值得推广。