吕 天 玉

(天津市东丽区东丽医院耳鼻喉科 天津 300300)

中耳炎属于临床耳科常见、高发性炎症疾病，鼓室黏膜为主要发病部位，若治疗不及时，随疾病进一步发展极易演变为慢性中耳炎。患者以听力下降、分泌物反复流出为临床主要表现，个别情况较严重者甚至会出现鼓膜穿孔，严重影响其身心健康。为进一步减少真菌感染、避免听力损伤，需采取科学有效的治疗措施[1]。本研究选取我院150例患者展开，重点分析慢性中耳炎患者真菌感染的发病原因和不同治疗方案的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将150例本院于2018年1月～2019年12月内收治的慢性中耳炎患者分为对照组和观察组。其中观察组80例，男40，女40例；年龄32～73岁，平均(52.50±16.55)岁。对照组70例，男35例，女35例；年龄33～73岁，平均(53.00±15.42)岁。比较患者一般资料，具有较高可比性。

纳入标准：(1)符合临床对慢性中耳炎的诊断标准；(2)临床资料完整、依从性良好；(3)患者及家属对此次研究知情且同意，此研究征得医院伦理委员会批准。

排除标准：(1)与纳入标准相悖者；(2)存在派瑞松、丹参酮禁忌症者；(3)意识不清者；(4)存在精神病史、智力、认知、沟通障碍者；(5)存在全身性代谢疾病者；(6)治疗依从性差；(7)心肝肾等重要脏器存在严重疾病者[2]。

1.2 方法

对照组行派瑞松单纯治疗：借助额镜、耳内镜等设备进行，外耳道用温盐水全面清洁，取出外耳道干痂；若患者存在脓液，用吸引器清理干净。将派瑞松(西安杨森制药，国药准字H20000454，曲安奈德益康唑乳膏)均匀的涂抹在外耳道，3次/d。

观察组以对照组为基准，联合口服丹参酮：指导患者口服4粒丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业，国药准字Z13020110)， 4粒/次，3次/d。两组坚持用药2周[3]。

1.3 观察指标

临床疗效评价标准：显效：鼓膜穿孔完全愈合，耳道、鼓室、乳突腔内无脓性分泌物和脓性块状物；听力恢复，3个月内没有复发；有效：药物治疗后真菌症状消失，病情控制情况良好，但3个月内出现复发；无效：药物治疗后耳道、鼓室、乳突腔内脓性分泌物加重[4]。

观察临床指标(症状消失时间、中耳积液时间、检查结果复常时间、治疗总时间)用时。

观察治疗后体征(气导听阈、气骨导差)改善情况[5]。

1.4 统计学

2 结果

2.1 阐明临床疗效

观察组临床疗效为96.5%，对照组为85.7%(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2 阐明临床指标用时

用药后观察组患者临床指标用时明显较低(P<0.05)，见表2。

表2 临床指标用时

2.3 阐明治疗后体征改善情况

用药治疗后观察组患者体征恢复情况较高(P<0.05)，见表3。

表3 体征情况

3 讨论

3.1 慢性中耳炎患者真菌感染的发病原因分析

3.1.1自身因素

经临床研究证实，抵抗力、卫生习惯等自身因素与慢性中耳炎发病率密切相关。其中就青年患者而言，正处于个人卫生习惯养成以及纠正阶段，加之在外界环境(所处环境恶化、长时间戴耳机、酒吧音响)干扰下，耳部卫生无法得到有效的保障，所以导致临床发病率逐年攀升。中年患者罹患该病，主要与患者自身免疫力和抵抗力较差等因素有关，机体抵御机制较低，无法有效清除外来病菌，长此以往，致使慢性中耳炎临床发病率明显增加[6]。

3.1.2外界因素

现阶段常见的外界因素不外乎鼻咽部慢性病灶转化、外界病菌两种。其中从病灶转化方面分析，急性中耳炎患者为在最佳时机内未得到有效治疗，或治疗不彻底导致疾病迁延反复，随疾病进一步发展，极易演变成为慢性中耳炎。与此同时，鼻咽部慢性疾病也会进一步演变成为慢性中耳炎。变形杆菌、大肠杆菌等都是外界常见的病菌，以上菌群相互作用，引发慢性中耳炎并进一步发展加剧病情。

3.1.3过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者多见鼻黏膜水肿、咽鼓管咽口功能异常等症状，致使中耳腔中存在气体外溢，从而在负压环境的影响下造成液体持续外渗情况，随以上情况进一步加重，极易诱发慢性中耳炎[7]。

3.1.4早期治疗

中耳炎发病后掌握治疗时机至关重要，在疾病早期明确致病原因，而后根据病因确定治疗方案，可以实现彻底治疗并改善患者预后。但调查发现，疾病发病早期并没有得到患者的充分重视，导致病情进一步发展从而演变为慢性中耳炎。

3.1.5上呼吸道感染

外周血B淋巴细胞比例明显增大，可以及时、彻底的清除突变细胞和病毒感染；并且和细胞免疫、体液免疫共同作用，可有效维护机体免疫功能[8]。但若上呼吸道出现感染，会导致外周血B淋巴细胞、体液免疫之间出现失衡，无法保障机体反应平衡，从而致使机体免疫功能严重下降，进一步增加慢性中耳炎发病率。

3.2 派瑞松联合丹参酮治疗慢性中耳炎的优势

派瑞松乳膏属于典型的复方(糖皮质激素、益康唑)制剂药膏(油性)，含有少量水，所以会有一定的油腻感，临床将其主要用于苔藓化、肥厚痂皮、堆积鳞屑等疾病的治疗，具有较好的效果。其中益康唑属于典型的抗真菌药，所以派瑞松乳膏抗炎、抗菌、抗过敏效果显著。将其涂抹在局部，可促进受损皮肤再生，并确保患处皮肤恢复正常形态。丹参酮是从丹参中提取而来的，因此抑菌作用显著。经临床试用证明，丹参酮不仅具有抗菌、抗炎、降温作用，还具有一定的活血化瘀、促进伤口愈合等作用；长期用药也不会导致患者出现明显的副作用，因此该药现已被临床广泛用于慢性中耳炎、冠心病等疾病的治疗[9]。

此研究选取我院150例患者展开，分组分别给予派瑞松单药治疗、联合口服丹参酮治疗，结果显示，观察组临床疗效为96.5%，对照组为85.7%(P<0.05)；用药后观察组中耳积液改善时间、症状消失时间、治疗总时间等临床指标用时明显较低(P<0.05)；用药治疗后观察组患者气导听阈、气骨导差体征恢复情况较高(P<0.05)。可见，治疗慢性中耳炎，实施联合用药方案后临床疗效明显较单一用药高。两种药物联合使用，可发挥协同作用，提高临床疗效的同时降低单一用药对患者机体造成的伤害，值得推广。