雷 鹏

(开封传染病医院 开封 475000 )

目前世界上有很多人感染了慢性乙型肝炎病毒，而在我国慢性乙型肝炎的发病率较高，严重危害着人们的健康。从医学角度上来说，乙型肝炎主要是人体内感染了乙型肝炎病毒导致的，乙型肝炎病毒在人体内会进行持续性的复制活动，导致患者的肝炎反复发作，最终会引发肝硬化，而且有很大一部分患者后知后觉，在检查出的时候病症已经到达了乙型肝炎晚期，不仅如此，乙型肝炎病毒复制会随着病情的发展更为恶化导致患者进入失代偿期，那么对于患者的治疗就更加困难，且会引发较多的并发症[1]。恩替卡韦是一种十分有效的抗病毒药物，相关的临床试验结果表示其对乙型肝炎有显著的治疗效果，但是是否对慢性乙型肝炎肝硬化有效还没有较多的报道。本文主要探讨研究恩替卡韦用于乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者的治疗效果，特选取34例乙型肝炎肝硬化患者和34例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年8月～2020年8月在本院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者34例作为对照组，同期随机选取慢性乙型肝炎患者34例作为研究组。其中，对照组患者中男18例，女16例，年龄25～70岁，平均年龄(45.2±3.8)岁；研究组患者中男15例，女19例，年龄27～72岁，平均年龄(47.1±3.7)岁。纳入标准：(1)所有患者都符合疾病的诊断标准；(2)患者在接受本院治疗之前没有使用过其他的抗病毒药物进行治疗[2]；(3)患者的治疗依从性较好，能够很好的配合本院的治疗工作。排除标准：(1)患者的精神状态不佳，存在有精神障碍；(2)患者的疾病是由于自身免疫系统缺陷导致的；(3)患者的心脏、肝脏等主要器官存在有较为严重的生理功能障碍[3]。两组患者的一般资料无显著差异。所有的患者及家属均对本研究知情且同意参与，本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予两组患者恩替卡韦进行治疗，口服恩替卡韦分散片(国药准字：H20100019)治疗，0.5 mg/(d·次)，在治疗的过程中根据患者出现的实际情况相应的给予患者保肝、支持等治疗，连续治疗96周[4]。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果

显效：患者的临床症状基本消失，患者的血常规等检测显示正常；有效：患者的临床症状得到明显的改善，患者的血常规等生理指标检测接近正常水平；无效：患者的临床症状没有得到任何的改善，甚至患者的病情还有加重的迹象。以显效和有效来计算本次研究的治疗有效率。

1.3.2肝功能

取患者空腹状态下的静脉血，使用全自动生化分析仪对ALT、AST、TBil水平进行检测[5]。

1.3.3肝纤维化

取患者空腹状态下的静脉血，使用化学发光试剂盒对HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C进行检测[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组患者与研究组患者的临床治疗效果表现良好，两组治疗效果并无太大差别(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 肝功能相关指标对比

经过治疗，治疗前后研究组患者和对照组两组患者的ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、TBil水平无太大差别(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能变化情况

2.3 肝纤维化相关指标

两组患者治疗前肝纤维化指标无差别，治疗后指标均有改善且两组患者指标并无太大差别(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况

3 讨论

慢性乙型肝炎在临床上是一种常见的疾病，而且很容易复发，主要原因就是患者体内的乙型肝炎病毒不仅具有传染性，还具有复制持续性，在患者的体内持续复制对治疗造成困难[7]。对于大部分的慢性肝炎患者来说，如果不能得到有效的治疗并控制病情发展的话，极有可能会发展成为肝癌，因为对人体而言，肝脏的功能是有限的，一是体现在合成能力，二是体现在储备能力。乙型肝炎病毒在人体内的危害很大，不仅会导致患者的干细胞发生坏死，还会进一步导致患者的肝脏出现纤维化并产生很多不同程度的炎症，随着病情的发展，最终演化成肝硬化，所以说在临床上治疗慢性乙型肝炎的关键点就在于抗病毒治疗，以此来阻止患者病情的恶化[8]。

恩替卡韦属于一种鸟嘌呤核苷类似物，这种药物具有使用较为方便，抗病毒的速度较快等许多优点，因此广泛应用于乙型肝炎的治疗中[9]。恩替卡韦在人体中发挥治疗作用主要在以下几个方面：(1)恩替卡韦能够抑制患者体内的HBV聚合酶的启动[10]；(2)恩替卡韦能够阻止患者体内乙型肝炎病毒的基因组RNA发生逆转录；(3)恩替卡韦能够在人体内阻止乙型肝炎病毒DNA的合成过程，进一步抑制乙型肝炎病毒的复制。本研究的研究结果表明，恩替卡韦应用在乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果和应用于慢性乙型肝炎患者的治疗效果相近，这也说明恩替卡韦能够应用于绝大部分感染乙型肝炎病毒的患者。与此同时，恩替卡韦还具有耐药率很低的优点，主要是因为这种药物具有较为高效的耐药屏障，除非在人体内的多个位点同时发生突变才会出现耐药症状，一般来说不会出现这种情况[11～12]。在本文的研究中，给予两组患者恩替卡韦进行治疗，并对治疗前后的肝功能肝纤维化指标进行检测，相关的实验结果显示患者在接受治疗之后肝脏的相关指标都得到明显的改善并趋于正常，也就证明了恩替卡韦对慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者的治疗都有效。值得注意的是，肝纤维化是指肝炎患者在病情发展的过程中逐渐出现的病理性变化，也是慢性肝炎逐渐向肝硬化发展中的重要环节，这其中涉及到很多体内细胞因子极为复杂的调节变化，所以说，必须对患者的肝纤维化相关指标进行测定，便于及时的发现患者的肝脏变化，对于预防和治疗肝硬化是极其重要的一个措施。

综上所述，在临床上对于乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者的治疗过程中，使用恩替卡韦进行治疗效果良好，患者一般不会出现不良反应，并且能够有效的改善患者的肝功能，值得在临床上进行进一步的推广与使用。