陈 群

(广州中医药大学金沙洲医院妇科 广州 510000)

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)简称内异症，因患者盆腔粘连、卵巢功能异常、输卵管粘连闭锁等原因导致，常表现为痛经加重、月经异常、盆腔疼痛等症状，不孕率高达40%[1]，故应积极采取治疗。腹腔镜保守治疗术是目前临床上治疗EMT最常用的方法，但手术过程中容易遗漏微小病灶，术后复发率高。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可对下丘脑-垂体-卵巢轴进行降调节，使机体处于假绝经状态，使子宫内膜脱落，其与腹腔镜保守治疗术联合可能会提高病灶消除率[2]，但其是否可以提高EMT患者妊娠率仍有争议，故研究腹腔镜保守治疗术后联用GnRH-a对EMT合并不孕症患者临床妊娠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月～2019年2月期间，于我院治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者共56例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各28例。其中研究组平均年龄(28.9±0.6)岁，平均病程(2.43±0.57)年，平均囊肿直径(5.58±1.83)cm；r-AFS分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例；囊肿位置：单侧19例，双侧9例；月经周期22～35d，平均月经周期(28.62±3.49)d。对照组平均年龄(27.3±0.4)岁，平均病程(2.52±0.34)年，平均囊肿直径(5.68±1.89)cm；r-AFS分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期9例；囊肿位置：单侧17例，双侧11例；月经周期22～37d，平均月经周期(28.68±3.51)d。两组年龄、病程、r-AFS分期、囊肿直径、囊肿位置等基线资料对比无统计学差异(P>0.05)。本研究通过伦理委员会批准，患者及其家属已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)经病理学检查确诊并符合EMT诊断标准、美国生殖医学会分期为Ⅲ～Ⅳ期，合并不孕症者[3]；(2)有生育意愿，已婚未育，年龄20～40岁；(……