周 斌

(潮州市潮安区人民医院血液透析中心 潮州 515638)

正常人群血压有着昼夜节律变化，白天血压往往较高，夜间有着一定程度的下降，这种节律变化在保护重要器官方面发挥重要作用[1]。慢性肾脏病(CKD)患者常伴有血压节律的异常，主要表现为波动幅度的变化，出现非杓型和反杓型血压，并伴有不同程度的靶器官损伤。尿钠排泄和血压同样具有节律变化，白天尿钠排泄较高，夜间尿钠排泄下降[2～3]。通过限制钠的摄入以及利尿剂的使用可以增加白天尿钠的排泄，恢复正常节律[4]。当CKD发展至一定阶段需要进行维持性血液透析，而血液透析易造成血流动力学改变，增加心血管疾病的发生[5～6]。此外，尿钠浓度对高血压患者的血压节律有着显著影响，并与心血管肾脏等器官的损伤有相关性，本研究就尿钠排泄节律及夜间尿钠水平对透析患者血压和预后的影响进行前瞻性研究，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2015年5月～2016年6月在本院进行维持性透析的患者。纳入标准：(1)年满18周岁；(2)无严重的心血管疾病；(3)每周透析3次，干体重稳定；(4)自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)急性肾损伤；(2)两周内有过降压药物调整；(3)继发性高血压。最终纳入患者200例，根据夜间平均动脉压与日间平均动脉压之比分为杓型组52例(比值≤0.9)和非杓型组148例(比值>0.9)。杓型组患者男23例，女29例，平均(42.41±10.66)岁，透析时间(62.17±13.24)月；非杓型组患者男71例，女77例，平均(40.68±9.98)岁，透析时间(64.03±14.12)月。两组患者的性别、年龄和透析时间均无统计学差异(P>0.05)。