王中伟 王 桦 尹 倩 彭 姣 王 勇 叶红菊

(1.湖北省荣军医院呼吸内科 武汉 430076；2.武汉大学医学院中南医院老年病科 武汉 430071)

2019年，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)全球暴发大流行，人类普遍易感，截止到2020年12月28日，全球累计报告COVID-19确诊病例超8 156万多例，死亡超近178万例[1]，严重威胁了世界各国人民生命安全，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[2]。在我国，虽然COVID-19疫情得到快速有效控制、治疗手段逐步改进，轻症患者的治愈率较高，但危重症患者的病死率较高(61.5%)，其中80%以上为>60岁老年人，随年龄增加而增高，≥80岁高龄老人死亡率为14.8%[3～4]。本文回顾性分析了武汉市新型肺炎疫情时期湖北省荣军医院收治的COVID-19患者228例，其中老年人108例，以非老年COVID-19患者为对照，对老年COVID-19患者临床特征进行系统分析，旨在加强对老年COVID-19早期识别，提高治愈率，降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月19日～4月8日湖北省荣军医院收治住院的COVID-19共计228例，分为老年组(≥60岁)与非老年组(13岁～<60岁)，两组进行对比分析。包括患者一般情况(年龄、性别、临床症状)、合并基础疾病、实验室检查(2019-nCoV核酸检测、血清特异性IgM 和IgG抗体双抗体、血常规、炎症标志物(C-RP、SAA)、肝功能(ALT、AST)、ALB、肺CT影像学特征、疾病严重程度临床分型和疾病转归。COVID-19患者的确诊参照《COVID-19诊疗方案(试行第7版)》[5]，符合疑似病例诊断条件者，经实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测阳性，或血清新型冠状病毒抗体IgM/IgG阳性。依据该方案，按病情程度分为轻型、普通型、重型和危重型共4种临床分型。

1.2 疾病转归与病程比较

包括发病至入院时间、疾病进展、临床治愈出院、死亡和住院天数。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况及合并慢性基础疾病比较

228例患者中2019-nCoV核酸检测阳性205例，核酸阴性、双抗体阳性23例。老年组平均年龄大于非老年组(P<0.001)，男女性别上无差异(P>0.05)。在合并慢性基础疾病方面，老年组和非老年组均以高血压最多见，以下依次为低蛋白血症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病(慢支、COPD)等，但老年组患者合并以上4种慢性病者显著高于非老年组(P<0.05)，见表1。

表1 老年组与非老年组一般情况及合……