侯丽娜

（辽宁奉天中医院心病科，辽宁 沈阳110000）

急性心肌梗死后心绞痛为临床上常见的一种急性心肌梗死并发症，该病兼具急性心肌梗死的紧急发病性和心血管类疾病的危重性，因此，治疗急性心肌梗死后心绞痛较复杂[1]，临床上西医一般采用对症治疗的方式，但应用效果并不理想。近年来，临床实践表明，中医治疗急性心肌梗死后心绞痛具有良好的效用[2]。基于此，本研究探讨血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年2月至2019年10月本院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者74例，随机分为对照组与治疗组，各37例。对照组男27例，女10例；年龄30～80岁，平均（55.00±6.72）岁。治疗组男13例，女24例；年龄31～78岁，平均（54.50±6.82）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：①均符合临床急性心肌梗死后心绞痛临床诊断标准：②对本研究药物不过敏；③年龄≤80岁。排除标准：①伴有严重机体器官损伤者；②有精神病、意识障碍者；③合并严重心血管疾病者；④患有传染病者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法对照组给予常规西医疗法治疗。入院后，给予患者吸氧护理，详细了解病情状况，评估患者病情状况，给予相应的治疗，如抗血小板聚集、凝聚等，给予其相应的降压降脂类药物，及时控制血压、血脂等，并使用相应的倍他乐克片等药物减慢患者心率，降低心肌耗氧量。治疗组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗。药方为：红花15 g、桃仁20 g、当归15 g、生地黄15 g、川芎10 g、赤芍10 g、枳实10 g、牛膝15 g、甘草6 g、柴胡6 g[3]，采用煎煮的方法，剂量为300 mL,每天1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标及评价标准比较两组患者心电图治疗总有效率，治疗前后血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平及临床效果。①心电图治疗总有效率判定标准：显效，患者治疗后，心电图ST段T波一切正常：有效，患者治疗后，心电图ST段回升≥0.05 mV；无效，患者治疗后心电图ST段未改善。心电图总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%[4]。②临床疗效判定标准：显效，患者心绞痛临床症状基本消失，硝酸甘油消耗量显著减少；有效，患者心绞痛临床症状明显好转，硝酸甘油消耗量减少；无效，患者心绞痛临床症状无变化，病情加重，硝酸甘油消耗量未减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图疗效比较治疗组心电图治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心电图疗效比较Table 1 Comparison of electrocardiogram efficacy between the two groups

2.2 两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较治疗前，两组血浆黏度、全血黏度及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较（±s）Table 2 Comparison of whole blood viscosity,plasma viscosity and fibrinogen levels between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较（±s）Table 2 Comparison of whole blood viscosity,plasma viscosity and fibrinogen levels between the two groups before and after treatment(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

?

2.3 两组患者临床治疗效果比较治疗组患者治疗总有效率为97.30%，明显高于对照组的81.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较Table 3 Comparison of clinical treatment effect between the two groups

3 讨论

急性心肌梗死后心绞痛属于一种急性心肌梗死并发症，发病较急，具有较高的死亡率，严重威胁患者的身体健康及生命安全[5-6]。在西医中，治疗急性心肌梗死患者，常采用对症下药的治疗方法，但长期使用，常伴有相关不良反应[7-8]。临床研究表明，中医可有效降低心绞痛发作率，改善急性心肌梗死后心绞痛的疼痛评分，与传统的西医治疗相比，优势明显，且常规治疗结合中医治疗的应用效果显著[9]。

急性心肌梗死后心绞痛患者常伴有疼痛症状，引起胃痉挛现象；且临床症状中的愈久化热、痰热，会导致患者精神不良、失眠、多梦等，严重影响患者的肝经循环，患者通常极易产生烦躁、暴怒等负面情绪[10-11]。因此，在中医上，主要使用活血化瘀药物治疗急性心肌梗死后心绞痛患者。血府逐瘀汤具有活血化瘀之功效，可疏导自体肝气，依据患者病情状况，辅助添加相应的其他药物，如养血药物，发挥气血兼顾、活中寓养的作用[12]。本研究结果显示，治疗组患者心电图治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，治疗组全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛患者效果显著，值得临床进一步推广。