郝 丽 黄永幸 石彩晓 赵青青 岳凌清 周 方 李小芹△

【提 要】 目的 探讨河南省牛奶蛋白过敏患儿饮食回避的依从性及影响因素。方法 选取2018年1月至2020年3月河南省儿童医院诊断为牛奶蛋白过敏的396例患儿为研究对象。同时选取本院体检健康未发生牛奶蛋白过敏的390例婴儿作为非牛奶蛋白过敏组，分析牛奶蛋白过敏患儿饮食回避依从性的影响因素。结果 采用游离氨基酸配方粉/深度水解奶粉喂养3个月后，牛奶蛋白过敏患儿的身高、体质量、头围、三酰甘油、总胆固醇和前白蛋白与非牛奶蛋白过敏的儿童进行对比，差异无统计学意义(P均>0.05)；单因素分析结果显示，非饮食回避依从性组和饮食回避依从性组中，父母亲过敏史、喂养方式、新生儿期喂养配方奶、新生儿期喂养不耐受、添加辅食月龄、添加辅食种类和孕期使用抗生素相比存在统计学差异(P均<0.05)；多因素分析结果显示，父母亲过敏史、新生儿期喂养配方奶、添加辅食<4个月、不当添加辅食种类、孕期使用抗生素、母乳喂养、新生儿期喂养不耐受和添加辅食>6个月影响因素具有统计学意义。结论 父母亲过敏史、新生儿期喂养配方奶、添加辅食<4个月、不当添加辅食种类和孕期使用抗生素是牛奶蛋白过敏患儿饮食回避依从性的独立危险因素，母乳喂养、新生儿期喂养不耐受、添加辅食>6个月是牛奶蛋白过敏患儿饮食回避依从性的保护因素。

牛奶过敏是婴幼儿时期最常见的食物过敏，高达7.5%的婴幼儿对牛奶过敏，牛奶是3岁以下儿童主要的食物过敏原[1]。虽然大多数儿童长大后牛奶过敏症状逐渐消失，但是少数患儿在长大后仍然过敏。牛奶蛋白过敏反应是由免疫球蛋白E(IgE)介导，通常在摄入少量牛奶后几分钟至一小时内发生过敏现象[2]，症状严重程度不同。大多数患儿会出现轻微反应，包括荨麻疹、呕吐、咳嗽和头晕，少数患儿会出现危及生命的过敏反应，如过敏性休克[3]。牛……