孙 婧

（宁夏医科大学总医院口腔医院，银川 750004）

淀粉样变是一种病理性蛋白质在不同的组织细胞间沉积，沉积的部位不同其临床表现不同[1]。口腔及鼻咽部淀粉样变多为全身性病变的局部表现[2]，而舌淀粉样变（amyloidosis lingual）是淀粉样物质沉积的早期表现[3]。宁夏医科大学总医院通过舌体组织病理检查确诊1例舌淀粉样变病例，报道如下。

1 临床资料

患者，男性，72岁，因“舌背部无痛性肿物两月”就诊笔者所在医院黏膜科。全身系统性疾病：慢性肾炎、高血压。否认心脏病、糖尿病、肝炎结核等传染性疾病及过敏史，否认家族史。两侧舌缘可见约0.3 cm×0.3 cm大小的肿物，舌背部可见多个结节状增生物，界清，紫红色，突出黏膜表面，突起处舌乳头萎缩，质韧，舌体居中，舌苔厚腻，伸舌未受限。实验室检查：血清淀粉酶33 U·L-1（35～135U·L-1），免疫球蛋白IgG为6.16 g·L-1（7.00～16.00 g·L-1），IgA为0.66 g·L-1（0.70～4.00 g·L-1），IgM为0.21 g·L-1（0.40～2.30 g·L-1），补体C3为0.83 g·L-1（0.90～1.80 g·L-1）。右侧舌缘组织病理活检示：黏膜组织鳞状上皮增生肥厚，部分区域呈乳头状瘤样增生，固有层大量淋巴细胞和浆细胞浸润伴出血，可见粉染均质的物质沉积，特殊染色结果：甲基紫和刚果红染色均为阳性，符合淀粉样变（图1a、b）。诊断为舌淀粉样变。采用局部治疗方法，给予40 mg醋酸曲安奈德注射液1 mL+2%盐酸利多卡因1 mL注射液行舌部黏膜基底封闭术，每2周注射1次，共注射3次；配以康复新液含漱。治疗2周后复查，舌体肿物较之前体积缩小，舌活动较之前自如；舌背部及舌侧缘黏膜可见多个约0.1 cm×0.1 cm结节状突起，粉白色，质中。4周后复查，较两周前明显好转，舌背部黏膜基本未见明显突起，淡灰色，舌侧突起质软，与正常舌体组织相近（图2）。……