吴 芳，杨海燕，李勇军

（宁夏医科大学总医院麻醉科，银川 750004）

硬性支气管镜检异物取出与麻醉通气管理共用一个气道。麻醉诱导期判断麻醉深度很关键，即要保证患儿通气，同时还要抑制喉镜置入及硬性支气管镜置入过程中诱发喉痉挛或支气管痉挛。本研究通过对比两种实验方法在小儿支气管异物取出术的应用，观察两种实验指导下患儿的呛咳、屏气、低氧血症及1次喉镜置入成功率和1次硬性支气管镜置入成功率的发生情况，为小儿支气管异物取出术麻醉的指导提供更多临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医院伦理委员会同意，并与患儿家属签订麻醉知情同意书。选择2016年10月至2017年10月急诊行支气管异物取出术患儿60例。年龄11~36个月，体质量9～18 kg，ASAⅡ～Ⅲ级。患儿术前均禁食8 h，禁饮4 h。头颈咽喉部无畸形。采用随机数字表法将患儿分为斜方肌挤压实验组（T组）和托下颌实验组（J组），每组30例。

1.2 麻醉方法

患儿术前均已建立静脉通路，入室前给予静安1.5 mg·kg-1静脉推注，入室后吸氧并监测脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）；监护仪型号：Philips-MP5型多功能监护仪。麻醉诱导：阿托品0.01 mg·kg-1静脉推注。两组患儿面罩吸入6%七氟醚，氧流量6 L·min-1，待患儿睫毛反射消失后，T组（用拇指和示指握住右侧颈肩部1～2 cm斜方肌全层，并通过Jamar R plus+握力计（上海瑞狮生物科技有限公司）给予15磅（1磅=4.45牛顿）的力挤压1 s，观察患儿有无躯体、四肢或足趾运动[1]，每15 s挤压1次斜方肌，待斜方肌挤压实验阴性行喉镜直视下喉黏膜表面麻醉（1%丁卡因）；……