崔广树，于爱军

（山东省德州市人民医院妇产科，德州 253000）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）作为妊娠期常见疾病，是指妊娠期首次发现糖尿病或存在糖耐量异常，不利于母体和胎儿的健康[1-2]。近年来，GDM发病率在我国呈逐年增高趋势，胰岛素抵抗是本病最突出的特征，临床上主要治疗方法是外源性补充胰岛素，其中门冬胰岛素改善餐后血糖效果明显，而且起效迅速、吸收快，在国内得到了广泛的应用[3]。但该药物在应用过程中可导致胰岛素抵抗和降低胰岛素敏感性，进而影响患者血糖控制效果。研究[4]发现，维生素D对胰岛具有保护作用，补充维生素D可以提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素制剂的血糖控制效果。为此，本研究探讨门冬胰岛素单独治疗及联合不同剂量维生素D对GDM患者胰岛素敏感性、炎性反应及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省德州市人民医院2018年4月至2019年9月收治的86例GDM患者，均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中有关诊断标准[5]。纳入标准：①符合GDM的诊断标准；②孕前体质指数为22～26 kg·m-2。排除标准：①妊娠前合并糖尿病、糖耐量异常者；②有其他内分泌疾病、产科疾病及自身免疫性疾病者；③既往半年有服用过钙剂及维生素D者；④伴有严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；⑤对本研究药物不耐受者。所有患者采取随机数字表法分为三组，对照组（n=28）、联合低剂量组（n=29）及联合高剂量组（n=29）。其中对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.2±4.5）岁，孕周24～28周，平均（25.4±1.4）周；BMI（27.5±3.1）kg·m-2。联合低剂量组年龄23～34岁，平均年龄（27.4±4.4）岁，孕周24～27周，平均（25.1±1.0）周；……