王晓平，张珑维，牟桂琴，舒宗建

（1.重庆市开州区人民医院内分泌科，重庆 405400；2.重庆大学附属三峡医院心血管内科，重庆 404000；3.重庆大学附属三峡医院肿瘤科，重庆 404000）

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是一种自身免疫性甲状腺疾病，促甲状腺营养激素受体抗体（thyroid stimulating hormone receptor antibody，TRAb）刺激促甲状腺刺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）受体，从而导致甲状腺激素合成和释放增加[1]。Graves病是甲状腺功能亢进最普遍的原因，其患病率为1%～1.5%，在女性中较常见，大约有3%女性和0.5%男性患病[2]，其特征是血清TSH水平低于正常水平，血清游离甲状腺素（serum free thyroxine，FT4）和游离三碘甲状腺素（serum free three iodine armour gland original acid，FT3）水平升高[3]。在成年人中，甲状腺是每克组织中硒含量最高的器官，硒和硒蛋白在甲状腺功能中起重要作用。在甲硫咪唑治疗中添加硒补充剂，雷夫斯病患者血清FT3、FT4、TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）和TGAb的水平下降，TSH水平也明显升高，甲硫咪唑和硒的联合使用可改善患者的甲状腺活性[4-5]。因此，本实验采用随机对照实验，以Graves病患者为研究对象，评估药物治疗后患者有效率和复发率，检测患者甲状腺相关激素水平（FT3、FT4、TSH）。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治确诊Graves病患者80例。纳入标准：①年龄＞18岁；②在最近2个月内诊断出活跃的Graves病甲状腺功能亢进症（TSH＜0.1 mU·L-1，TRAb阳性）；③尚未接受抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）治疗或连续接受ATD治疗少于2个月的患者。根据治疗不同分成实验组（40例）和对照组（40例）。实验组给予甲硫咪唑+硒维康口嚼片治疗，对照组仅给予甲硫咪唑治疗。持续用药18个月。在18个月时对甲状腺功能恢复正常的患者停止给药，随访6个月，观察比较两组的复发率。……