马鹏跃，吴永东，，黄凤璋，刘日光，秦曙光，梁鸣

1华南理工大学医学院，广州510006；2华南理工大学附属第二医院

近年来，终末期肾脏病的发病率日益增加，常见的病因有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、遗传性肾病、肾血管疾病等［1］。发达国家以糖尿病肾病为第一高发因素，中国住院患者，糖尿病肾病的比例已超过了慢性肾小球肾炎，跃居成为终末期肾脏病的首位病因［2］。动静脉内瘘（AVF）感染率、并发症发生率及治疗成本较低，成为国内外血液透析患者血管通路的首选［3-4］。研究统计，AVF的通畅率3个月为90.5%，1年降低为60%，2年仅为51%［5-8］。AVF晚期失功阻碍了血液透析的进程，导致透析患者中心静脉导管使用率、住院率及病死率的增加。由于目前尚无有效预防内瘘狭窄的治疗手段，寻找可能的促进内瘘增生狭窄的因素尤为重要。本研究分析了血液透析患者AVF晚期失功的影响因素，并探讨吸烟史、糖化血红蛋白、纤维蛋白原对其通畅率的预测效能。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取血液透析患者317例。纳入标准：①首次以AVF作为血管通路选择；②年龄≥18岁；③血液透析治疗每周进行2～3次。排除标准：①外院行AVF手术、接受多次AVF手术、肾移植手术病例；②3个月内失功；③病例描述不清或人工血管建立AVF；④随访期间失访的患者。本研究获得本院医学伦理委员会通过。

1.2 资料收集 收集患者基本资料，包括年龄、性别、AVF位置、是否合并糖尿病、高血压、脑卒中、吸烟史等病史。临床生化指标包括收缩压、舒张压、白细……