芮浩淼

(河南省中医院，河南 郑州 450002)

新型冠状病毒肺炎的发生使全世界对中医药有了一个全新的认识，中医药的发展迫切需要全新型的中医人才。传统的填鸭式教学模式即以教师为中心的教学模式制约着医学教育的发展[1]。以案例为基础的学习方法(case based learning，CBL)和以问题为中心的学习方法(problem-based learning，PBL) 创始于美国，且在中国医学和医生规培中已逐渐成为普及的教学方法。2017年6月—2020年 6月，笔者通过对CBL和PBL教学法的研究，结合两者的优点，摸索出一种质量高、效率快的规范化培训教学方法，以满足临床对高标准医学人才的广泛需求。

1 研究对象

选择在河南省中医院进行中医内科住院医师规范化培训的学生160例，随机分为观察组和对照组。观察组80例，其中男38例，女42例；年龄平均(24.65±0.55)岁；中医内科学成绩平均(81.11±3.72)分。对照组80例，其中男36例，女44例；年龄平均(24.59±0.60)岁；中医内科学成绩平均(80.98±3.86)分。两组轮转科室为心血管内科，时间为2个月；规范化培训教材、教具、教学统一，带教老师年龄相差不大、临床教学经验相似。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 教学方法

观察组采用CBL联合PBL教学法。首先，根据心血管内科的规范化培训计划，课前由带教老师选取典型临床案例如心绞痛、心肌梗死等，案例内容包括疾病发生的原因、发病疼痛时间及部位、主要阳性体征及化验指标和辅助检查等。在患者主诉、临床症状、诊断、治疗4个环节设置不同的问题，引导学生思考。以心脏病为例，问题：患者后背放射性疼痛是心脏病的哪一种？心……