王佳琪， 马右维， 肖双涛， 黄雨达， 于志浩， 李 征， 郑亚民

（1.首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053；2.首都医科大学第一临床医学院，北京 100053）

胆囊息肉(gallbladder polyp,GBP)是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变，世界范围发病率0.3%～9.5%[1]。GBP病人分布有种族和地区差异。东亚、南亚人群，包括我国汉族人群高发，体检发现率2.68%～14.17%，是我国的常见病和多发病[2]。GBP中绝大多数为胆囊胆固醇息肉(gallbladder choles-terol polyp,GCP)，占90%以上，以及胆囊腺瘤(gallbladder adenoma,GA)。GA存在癌变风险，预后不良，需及时行胆囊切除术治疗[3]。GCP无癌变风险，予观察随访。既往研究发现部分GBP可缩小或消失[4-5]。临床实践中常以影像检查息肉直径≥10 mm作为手术指征。研究显示，手术切除胆囊的GBP病人中60%～90%病理诊断为GCP[5-6]。可见单纯依据影像检查指标作为手术标准，有很高的无必要GCP切除率。希望寻找影像检查以外，从疾病形成相关风险因素入手，术前预测和区分GCP与GA的方法，从而制定合理的治疗策略。

资料与方法

一、一般资料

采用多中心回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2019年12月间，在首都医科大学宣武医院和北京大学第一医院两个研究中心，超声检查发现GBP直径≥10 mm、行胆囊切除手术的住院病人。共892例，收集临床特点、实验室检查以及病理检查资料。依据术后病理诊断结果，选择GCP和GA病人827例(占92.7%)。不包括伴发急性胆囊炎或伴发胆囊结石病人，因为两者无需区分GCP与GA，均需胆囊切除术治疗。排除同时存在GCP和GA的病人，减少研究结果混杂和偏倚。最后符合研究条件的病人384例。

二、分组和研究指数

根据病理诊断结果，分为GCP组和GA组。……