司安锋， 雷正清， 杨平华， 江 涛， 王 轩， 程张军

（1.中国人民解放军东部战区总医院 a.肿瘤科，b.普通外科，江苏 南京 210002；2.东南大学附属中大医院肝胆胰中心，江苏 南京 210009；3.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外六科，上海 200433）

肝内胆管癌 (intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)占原发性肝脏恶性肿瘤的10%～15%，仅次于肝细胞癌[1]。手术治疗是目前唯一可能治愈的方法。ICC术后复发率极高，长期预后仍极差[2]。寻找有效的术后治疗方法，降低ICC术后复发率和改善总体生存是当前研究的热点。然而，目前尚无公认的ICC术后治疗方法[3]。研究发现经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE) 可使具有高危因素的ICC病人获益，如肿瘤直径＞5 cm、TNM分期较晚和血清γ谷氨酰转移酶水平升高的病人[4-8]。Li等[9]研究发现，术后TACE仅使估计预后较差的高危病人获益。另一项研究显示，TACE只能改善中危亚组病人的总体生存[10]。因此，ICC术后辅助TACE治疗的潜在获益病人群仍需进一步研究。

肿瘤大小被广泛认为是影响ICC病人术后复发和死亡的高危因素。对于肿瘤直径≥10 cm的巨块型ICC病人，术后TACE对术后复发和生存的影响尚缺乏相关研究。本研究主要探讨术后TACE治疗巨块型ICC病人的有效性，筛选术后TACE可能的获益病人。

资料和方法

一、一般资料

回顾性分析2009年1月至2013年12月在中国人民解放军东部战区总医院、东南大学附属中大医院和海军军医大学东方肝胆外科医院手术治疗巨块型ICC病人的临床病理资料。本研究得到3家医院伦理委员会的批准，病人及家属均签署知情同意书。

本研究病人包括如下：①病理检查为ICC；……