王 坚， 杨传鑫

（上海交通大学附属第六人民医院肝胆胰外科，上海 200233）

如果把肝胆胰外科比作外科的青藏高原，那么围肝门外科就是高原之巅——珠穆朗玛峰。围肝门是指围绕第一肝门的解剖区域。此狭小区域内汇聚众多肝胆疑难复杂疾病，解剖结构复杂、病理生理变化多样、手术难度与风险极大，疗效不尽人意。提高对围肝门疾病诊治规律的认知，深化诊治的系统性、安全性、可及性与有效性是今后很长一段时间内肝胆外科面临的难题与挑战。

围肝门的范畴与围肝门外科概念提出的意义

2001年，黄志强首次提出“围肝门外科”的概念，并指出围肝门外科是指肝门及其周围的外科，肝胆外科发展到当前阶段，许多热点、困难和重大的问题都集中反映在肝胆外科的交接点——肝门部，因而提出‘围肝门外科’是适合当前需要的”[1]。近20年来，对于围肝门解剖范畴的界定与临床特点的研究尚处于探索阶段。为推动围肝门外科的临床实践与研究，在中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科学组的支持下，笔者撰写了《围肝门区域外科技术临床应用路径中国专家共识(2020版)》[2]。共识第一次明确界定了围肝门的解剖范畴，即以进入第一肝门的脉管结构为中心，包含邻近肝实质和肝门板纤维结缔组织的立体解剖区域。围肝门背侧边界是尾状叶，腹侧边界是肝方叶，下缘是胆囊管汇入胆总管处，上缘是肝门横沟的顶端，右侧边界是P点，左侧边界是U点(见图1)。……