史雪辉，侍中兰

丹阳市人民医院，江苏212300

骨科牵引床所采取的体位是一种比较特殊的手术体位。目前，对骨科牵引体位还没有统一的标准，主要适用于股骨粗隆间骨折，利用牵引床进行股骨近端骨折的内固定手术已被广泛应用[1-2]。牵引床是通过足踝部牵引，会阴部反牵引，在手术进行中也需要继续牵引，持续地对足踝、会阴部牵拉、挤压易导致相关并发症发生[3]。有文献报道，使用牵引床不当会造成病人患肢疼痛不适、会阴部瘀斑等后果[4]。股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，老年人是该骨折类型的好发人群[5]。随着我国人口老龄化，股骨粗隆间骨折每年的发生率也呈不断上升趋势[6]。股骨骨折因其周围肌肉发达，手法不易复位，运用C臂机透视下通过调整牵引装置使骨折断端达到良好复位，并且在手术过程中保持此体位，缩短手术时间。老年人由于其特殊的病理生理变化，皮肤老化、弹性下降、干燥、变薄是发生压力性损伤的高发群体[7]。手术过程中持续牵引增加了会阴部与会阴柱之间的摩擦力和剪切力，且手术中需要使用一些特殊的手术仪器设备，如“电钻”“骨锉”等也增加了压力、摩擦力和剪切力，也是导致会阴部压力性损伤的高危因素之一[8]。Scarltti等[9]研究发现，由于手术体位和手术操作的原因，手术病人的压力性损伤发生率达20.6%。赵丹等[8]研究发现，骨科手术病人在持续牵引、牵引位的压力性损伤发生率达15.4%～16.5%。……