李俊 张庆玲 张宇 杨尚鹏 赵建 张云

2019年，湖北省肺结核报告发病率(78.14/10万)高于全国报告发病率(55.5/10万)[1]。为了解湖北省荆州市耐药结核病的流行现状及特征，笔者对2015—2019年荆州市结核病相关监测数据进行分析，为耐药结核病防控工作提供参考依据。

材料和方法

1.菌株来源：收集2015年1月至2019年12月湖北省荆州市胸科医院分离的13 034例疑似肺结核患者的临床分离菌株，经BACTEC MGIT 960液体培养和初步菌种鉴定[结核分枝杆菌(MTB)抗原胶体金法]，排除培养阴性、菌株污染、传代不成功、样本重复、非结核分枝杆菌后，最终获得2681株结核分枝杆菌复合群菌株。

2.细菌培养及菌种鉴定：BACTEC MGIT 960液体培养(相关仪器、培养基、试剂均由美国BD公司提供)和MTB分泌蛋白MPB64菌种鉴定方法(试剂由杭州创新生物检控技术有限公司提供)均按照《结核病实验室检验规程》[2]的标准化程序进行。

3.药物敏感性试验(简称“药敏试验”)：利用BACTECTMMGIT 960 System全自动分枝杆菌检测和药敏系统对4种一线抗结核药品(链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇)进行液体比例法药敏试验。异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇的终浓度分别为0.1、1.0、1.0、5.0 μg/ml。仪器、培养基、试剂均由美国BD公司提供。

4.质量控制：实验操作均严格按照《结核病实验室检验规程》[2]的标准化程序，由3名经湖北省结核病参比实验室统一培训的技术人员进行。使用H37Rv标准敏感株和临床耐药株作为药敏试验参照。

5.诊断标准：参照《WS 288—2017肺结核诊断》[3]《WS 196—2017结核病分类》[4]对肺结核、耐药肺结核、初治结核病、复治结核病、单耐药结核病(MR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)进行诊断。……