章鹏 费骏 石仕元 胡德新 陈根君 张晨威 王敏

脊柱结核是肺外结核最常见的类型，其中以腰椎结核发病率最高[1]。脊柱结核病灶主要侵袭邻近的椎体和椎间盘间隙，从而引起神经功能缺损、后凸畸形甚至截瘫等严重并发症[2]。因此，在规范抗结核药物化疗的前提下，及时进行外科手术干预将有助于提高疗效和改善预后[3]。

腰椎结核病灶主要破坏椎体的前中柱，因此，腰椎结核手术方式多采取前路彻底病灶清除植骨加后路螺钉内固定，这种手术方式往往手术时间较长、创伤较大，加之老年患者本身基础疾病较多，术后更加容易出现并发症[4-5]。此外，老年腰椎结核患者骨质较疏松，易引起螺钉把持力不足，螺钉脱出，从而导致内固定失效。研究报道，骨质疏松患者的椎弓根螺钉容易出现松动[6]，再加上结核病灶严重破坏了椎体骨质，这更容易引起传统椎弓根螺钉内固定失效。皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory，CBT)置钉技术是一种新型的置钉方式，它在椎弓根矢状面上由背侧向腹侧，轴位上由正中向外侧置入椎弓根螺钉，较传统椎弓根螺钉大大增加了螺钉在椎弓根皮质骨内的通道面积，从而极大地增加了螺钉的把持力[7]。费骏等[8]报道在生物力学研究中，腰椎结核CBT螺钉病椎间固定可以提供可靠的生物力学强度和螺钉把持力。因此在老年腰椎结核患者中采用CBT螺钉病椎间固定，可以有效提高脊柱稳定性，促进患者早期下地锻炼，加速术后康复。

1997年Kehlet[9]提……