刘婷 郭文臣 庄宏杰 杨晓明 徐丽娜

感染性疾病严重威胁着人类健康,而下呼吸道感染居各类感染之首。近年来随着广谱抗生素的广泛应用,医院下呼吸道感染致病菌耐药率明显升高,且极易引起多重耐药。多重耐药菌是指对常用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和耐万古霉素肠球菌等［1］。本研究运用WHONET 5.6 软件和回顾病历方法,分析2018 年7 月1 日～2020 年6 月30 日住院患者下呼吸道多重耐药菌感染现状,探讨其影像学特点、危险因素,对预防感染、提高诊断率、指导临床合理用药有重要意义。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 选取2018 年7 月1 日～2020 年6 月30 日下呼吸道感染诊断且2 次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的746 例住院患者送检的痰标本(包括气管镜及气管插管所取痰液、灌洗液),剔除同一患者的重复菌株。痰标本符合白细胞(WBC)>25/LP 且上皮细胞<10/LP。本研究获得医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 菌株鉴定及药敏试验 采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统鉴定菌种,抗菌药物敏感试验使用微生物药敏试纸扩散法(K-B 法),万古霉素对葡萄球菌的药敏试验使用最低抑菌浓度(MIC)法。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌ATCC35218、金黄色葡萄球菌ATCC25923。操作和结果判读依据美国临床实验室标准化研究所标准。

1.2.2 胸部影像学评估方法 所有患者均行西门子64 排高分辨率CT 检查,参数设置为：电压120 kV,电流240～480 mA,层厚6 mm,矩阵512×512,窗位参数为-700 HU；扫……