陈超 吴义强

血浆同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物［1］。一般来讲,人体自身能够分解代谢血浆同型半胱氨酸,因此,血浆同型半胱氨酸在人体内的水平较低。慢性肾脏病5 期患者由于血浆同型半胱氨酸代谢异常,导致体内的血浆同型半胱氨酸堆积升高,造成了高同型半胱氨酸。血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的主要危险因子,会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此,血浆同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标［2］。本次研究旨在探讨血浆同型半胱氨酸水平与桡动脉、头静脉内膜增厚及钙化程度的关系以及血浆同型半胱氨酸水平与动静脉内瘘成形术后血流量的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月在本院就诊的60 例由不同病因(良性肾小动脉硬化症、2 型糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等)导致的高同型半胱氨酸血症的慢性肾脏病5 期［肾小球滤过率估计值(eGFR)<15 ml/(min·1.73 m2)］行动静脉造瘘术的患者为研究对象,其中,20 例血浆同型半胱氨酸浓度为16～20 μmol/L(A 组),20 例血浆同型半胱氨酸浓度为21～25 μmol/L(B 组),20 例血浆同型半胱氨酸浓度为26～30 μmol/L(C 组)。均符合世界卫生组织(WHO)有关诊断标准,受检查者之间无血缘关系［3］。

1.2 方法 对所有研究对象进行空腹抽血,送本院检验科检测血浆同型半胱氨酸浓度。

在桡动脉-头静脉造瘘术中测量桡动脉、头静脉内径,选取桡动脉、头静脉血管内径大小相似的病例,以排除血管内径差异对内瘘术后血流量的影响。在头静脉-桡动脉行端侧吻合前,仔细分离头静脉,避免损伤血管壁,游离1 cm 长的头静脉及一小块桡动脉组织(桡动脉标本取自动静……