李瑞华（卫辉市人民医院妇产科，河南 卫辉453100）

瘢痕妊娠（CSP）是一种发生于有剖宫产史女性的异位妊娠，临床多采取子宫动脉灌注栓塞术（UAE）、刮宫术等手术方式治疗，其中UAE可有效阻断胚胎血流，促进囊胚机化，预防术中大出血，最大限度地保护患者生育功能［1，2］。而经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术对CSP的清除能力较高，可迅速降低患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，促进患者术后恢复［3］。目前临床对剖宫产CSP的治疗方式仍存在一定争议。鉴于此，本研究探讨了经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产CSP治疗中的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年5月郾城区人民医院收治的91例剖宫产CSP患者，将采用UAE治疗的42例患者纳入对照组，将采用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗的49例患者纳入观察组。对照组年龄25～38（31.61±2.58）岁；体重45～68（56.57±1.71）kg；剖宫产1次32例、剖宫产2次10例。观察组年龄24～38（31.54±2.61）岁；体重46～67（56.53±1.69）kg；剖宫产1次37例、剖宫产2次12例。纳入标准：（1）超声检查确诊为CSP；（2）临床资料及实验室资料完整；（3）初次接受相关手术治疗；（4）停经时间40～70天，且血清HCG值在13 500～150 000mIU/ml。排除标准：（1）孕囊直径＞4cm，且周围血流丰富；（2）合并心肝肾功能不全；（3）合并器质性疾病；（4）孕囊距子宫浆膜层距离＜2mm。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用UAE治疗：使用数字血管造影机（飞利浦，V5000型）进行血管造影。局部麻醉后，采用seldinger技术进行右侧动脉穿刺，随后将5F动脉导管鞘置入，在导丝引导下做双侧子宫动脉选择性插管，确认……