崔志元，徐方辉，魏晨光，张子文（新乡卢氏骨科医院骨科，河南 新乡453500）

跟骨骨折为常见骨折类型，多为高能量损伤（交通事故、坠伤等）引发，会严重影响患者的足踝功能。切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的常用术式，但疗效具有一定局限性。近年来，微创技术在骨科手术中的应用愈发广泛。相关研究显示，微创钢板技术在骨科手术中的应用价值较高，能有效促进骨折愈合［1，2］。目前，关于微创钢板手术应用于粉碎性跟骨骨折的报告较少。基于此，本研究观察微创钢板螺钉内固定对粉碎性跟骨骨折患者的影响，旨在为临床应用提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年7月～2019年5月我院收治的粉碎性跟骨骨折患者90例，依采取术式不同分为观察组和对照组各45例。对照组中男25例、女20例；年龄24～52（38.03±10.33）岁；Sanders分型：Ⅱ型20例、Ⅲ型16例、IV型9例；骨折原因：交通事故24例、坠伤11例、暴力伤害10例。观察组中男27例、女18例；年龄25～51（37.62±10.17）岁；Sanders分型：Ⅱ型18例、Ⅲ型17例、IV型10例；骨折原因：交通事故22例、坠伤15例、暴力伤害8例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①根据外伤史、临床表现与X线检查确诊；②Sanders分型Ⅱ-IV型；③临床资料与影像学资料完整。（2）排除标准：①开放性骨折；②伴有精神疾病或智力缺陷；③合并感染性疾病或免疫系统疾病；④合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 观察组 观察组采用微创钢板螺钉内固定术治疗。指导患者保持侧卧位，抬高患肢，固定骨盆，于患者大腿根固定止血带，压力为300mmHg，采用硬脊膜外麻醉，常规消毒铺巾后于跟骨后或跗骨窦做切口，在跟骨结节位置与距骨头部各平行置入1枚斯氏针，而后持住斯氏针做纵向牵引以恢复跟骨长度，再按压、折顶跟骨进而恢复跟骨宽度及Bolher、Gissen角。……