张晗（南阳市中心医院儿童血液肿瘤科，河南 南阳473000）

甲氨蝶呤为一种抗叶酸类抗肿瘤药，是既往临床治疗白血病的常用药物之一，可有效抑制癌细胞。相关研究表明，部分白血病患儿经甲氨蝶呤治疗后存在甲氨蝶呤排泄延迟情况，不仅影响患儿恢复，还会威胁患儿生命安全［1］。因此，对白血病患儿甲氨蝶呤治疗后并发排泄延迟的影响因素进行研究，有助于为临床制定干预措施、改善患儿甲氨蝶呤治疗后并发排泄延迟情况提供参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2020年5月我院收治的甲氨蝶呤治疗的132例白血病患儿临床资料，其中男62例、女70例；年龄2～14（5.46±2.31）岁；病程2～8（5.41±0.35）个月；均为急性淋巴细胞白血病。本研究经我院医学伦理委员会批准审核。

1.2 入选标准（1）纳入标准：符合儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议第四次修订［2］；相关资料完整；接受甲氨蝶呤治疗。（2）排除标准：合并严重肝肾功能损害者；伴有免疫缺陷综合征者；有严重急性感染者；合并重度骨髓抑制者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法132例白血病患儿均经静脉应用甲氨蝶呤注射液（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20140207），2～5g/m2×次，同时给予水化碱化，四氢叶酸钙（CF）15mg/m2×次，6h给药1次，3～8次，根据MTX血药浓度给予调整。

1.3.2 排泄延迟诊断 依据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)》［3］中相关标准进行判定：用药后24h血药浓度≥10μmol/L、用药后48h血药浓度≥1μmo/L或用药后72h血药浓度≥0.1μmol/L。符合上述三者之一即为甲氨蝶呤排泄延迟。

1.3.3 患儿相关资料 收集方法记录132例白血病患儿的基线资料，包括性别（男、女）、饮食情况（正常、不正常）、呕吐情况（有、无）、贫血史（有、无）根据骨髓细胞学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学进行危险分度。……