薛海滨 罗小波 孙飞 简伟 李金龙

腰椎结核的治疗方法一直存在较大争议[1-3]。虽然相当一部分患者可以通过保守治疗的方法治愈，但对于局部持续疼痛难以控制、出现神经损伤症状，或者腰椎畸形及保守治疗无效的患者，手术仍然能够显示出其优势。腰椎结核的具体手术方式包括前路、前后路或后路病灶清除植骨内固定术等[4-6]。单纯后路手术治疗腰椎结核一直争议较大，但近年来，通过后路手术治疗腰椎结核的报道逐渐增加[5, 7]，后路手术又有多种术式。笔者尝试采用通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定的方式治疗腰椎结核患者，对其适应证和疗效进行初步探讨。

资料和方法

一、研究对象

2013年1月至2019年3月，解放军总医院第八医学中心骨科采用通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定治疗的腰椎结核患者共84例，选取其中资料完整的56例患者进行分析。

二、纳入和排除标准

1.纳入标准：(1)经病史、临床症状、实验室检验、影像学检查、穿刺活检病理学及病原学检测，以及试验性抗结核治疗等方式诊断为腰椎结核的患者；(2)剧烈腰痛经抗结核、止痛及卧床治疗2～4周后效果不佳；(3)存在神经受累表现；(4)椎体破坏造成局部不稳或畸形；(5)对应椎体破坏缺损不超过50%；(6)随访时间至少18个月且资料完整。

2.排除标准：(1)疼痛不严重、不伴畸形或神经损伤表现，保守治疗效果良好者；(2)静止或陈旧性病灶伴畸形，需要行截骨矫形者；……