安涛

小儿疝气俗称“脱肠”或“小气肠”。若孩子下腹鼓起一个包，家长们就异常的焦急。假若是男孩子阴囊严重肿大的话，就焦虑会不会影响发育？是否需要治疗？什么时候治疗？疝气是否只有手术治疗一个办法？对于家长们这许多疑问，让我们来科普一下吧！

小儿疝气咋回事

小儿疝气是腹内压增高导致。主要有内外两个因素。内因是胚胎时男性的两个睾丸是长在。肾脏下方，发育过程中逐渐下移，到出生的时候才进入阴囊。进入阴囊过程中会留下一个腔隙，在医学上称之为“鞘状突”间隙。大部分小儿在出生时鞘状突就会闭合，少部分小儿未完全闭合，因与腹腔相通，就形成了先天性疝。女孩是在子宫圆韧带通过的位置发生闭合性障碍，导致疝气。外因是孩子出生时脐带剪的不够好，愈后会留下薄弱点，或肠管组织通过腹壁肌较薄弱地方突起，形成疝气。

小儿肚脐和腹股沟是腹壁肌相对比较薄弱的地方，因而容易发生疝气，分别称之为脐疝和腹股沟疝。临床以腹股沟疝最为常见。男孩发病率是女孩的10倍，右侧发病则是左侧2～3倍，大部分为单侧，双侧比较少见。

小儿疝气的症状

1.疝气可发于出生不久的婴儿，有的会在半年后发生。通常是在用力的时候，如哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟或阴囊异常突起明显，平躺或睡觉时会消失。若用手按摩轻推，可使肿块消失。

2.疝气一旦无法回纳腹内，则会出现腹疼，继而哭闹不止，发烧、呕吐、烦躁不安，因消化受阻而腹胀，进而出现脱水或休克。

3.因肿物嵌顿而不能回纳腹腔，腹股沟或阴囊部位触痛明显，可见肿物呈椭圆形，质地较硬，肿块部位皮肤红肿。也可以用手电筒观察，肿胀物透光不明显，应考虑疝气;若明显，可能是鞘膜积液。最好做B超鉴别，防止漏诊其他疾病。

小儿疝气的危害

1.小儿腹股沟疝气出现嵌顿，对消化系统有严重影响。腹部肿胀下坠形成便秘，疼痛难忍，导致小儿体质下降等。

2.腹股溝和泌尿生殖系统相隔很近，腹股沟肿胀的挤压下有碍生殖系统的正常发育。

3.疝气若长期回纳困难，疝囊内的肠管或者大网膜容易引起炎症或嵌顿导致肠梗阻、肠管组织坏死等并发症。

小儿疝气怎样治疗

1.直径小于1.5厘米脐疝，很少发生嵌顿，可佩带弹性腹带防止过度膨出症状，大多孩子都能随着腹壁肌发育能自行自愈。

2.若患儿在2岁以内小型疝气，可以进行保守治疗;若发生嵌顿现象，可根据具体情况选择手术治疗。患儿已满2岁并未痊愈，则要进行手术治疗。

3.患儿在平时生活中应保持大小便畅通，避免剧烈运动，减少患儿哭闹、咳嗽、喷嚏、便秘等用力。若肿胀突起，尽量让患儿平躺。用手辅助轻推轻按肿块，使脱出的小肠被回纳腹腔内。切记疝气不能盲目地一哭即推，或用力过度。因为小孩腹壁比较薄弱，过于用力可引起小肠破裂，导致腹腔感染。

4.脱入疝囊的小肠过多或时间过长。会导致疝囊颈部紧缩，无法使小肠回纳腹内或逐渐形成嵌疝，形成组织水肿，肠道梗阻。小肠一旦被嵌顿，其血液供应受到影响，可能会导致组织坏死或肠穿孔，伴随呕吐、哭闹不止。倘若不及时处理可能危及生命，应尽早治疗。

小儿疝气术后怎么护理

小儿疝气手术比较快，一般当天就可以出院。术后一定要保护好伤口，覆盖在伤口上面的纱布要避免孩子抓掉或脱落，避免孩子大小粪便污染手术伤口部位，造成伤口感染或化脓。患儿睡觉时应当侧睡，左侧手术右卧，右侧手术左卧。选用较宽松柔软的尿布或尿布兜，应当把伤口处的纱布露在外面。术后阴囊部位会有不同程度的肿胀，应避免挤压。一般在2～3天肿胀会消退，如果3天后肿胀发硬或不消，就有可能有淤血，及时请医师检查处理。在家中洗澡时用湿毛巾擦拭，避免接触伤口。一周后复诊检视恢复情况，医生确认伤口无碍时才可以淋浴或盆浴。