何春妮　何春妮

家在福州市区的小玢新婚没多久。因为正在事业上升期，不想太早生孩子。可是，小玢每次服用避孕药时，脑海里就会出现大大的问号。原来，她听人说避孕药里含有激素，吃多了容易发胖，还可能发生乳腺癌，因而惶恐不已。

这其实是女性的一个认识误区。紧急避孕药和复方口服避孕药中孕激素含量差异很大，如每片紧急避孕药毓婷含孕激素0.75毫克，而复方口服避孕药含孕激素0.125毫克，相差6倍。服用大量的性激素避孕才易引起內分泌紊乱，服用次数过频过多，势必影响正常卵巢功能。相反，复方口服避孕药孕激素含量很低，服用后非常安全，是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一。但在我国育龄期妇女的使用率非常低，究其原因就是大家对激素类药物的恐惧心理。

临床上，复方口服避孕药有效率可达99%，而且还可以调经。在月经周期的第1～5天开始服用，每天1片;停药4～7天，停药期间有少量阴道流血，即撤退性出血。第一次服用连续7天后有避孕作用，固定一个时间服用，避孕有效率可达99%以上。导致复方口服避孕药避孕失败的主要原因，大多是服药不规律和漏服。比如一个周期中漏服3片，甚至更多药片时，就可能使避孕失败。因为按周期服用不会导致月经紊乱，故临床上亦常用于调整月经周期。可能有的人服用后会有点滴出血，但不会影响生活，建议继续服用。如有漏服24小时以上，可能会发生突破性出血。所以，漏服后尽早补上。

通常，最初服药的几个周期可能会出现不良反应，比如类早孕反应，轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐。还有阴道出血、月经量减少或者停经、乳房胀痛、皮肤褐斑等，大多数坚持服药后会缓解或消失。少数妇女服药后会发生水钠潴留，表现体重轻度增加。但这并不是因为脂肪组织的增长所致。最新一代含屈螺酮的口服避孕药，能有效防止由于体液潴留而引起的体重增加。

其实，复方口服避孕药是个神奇的药物。服药后可以降低卵巢癌及子宫内膜癌的发生风险，服用时间越长，卵巢癌及子宫内膜癌的发生风险越低。即使停用多年后，预防卵巢癌及子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。还能降低结直肠癌的发病风险15%左右。服用复方口服避孕药期间妊娠，或妊娠期间误服了复方口服避孕药，不会增加胎儿先天畸形的风险。而且，复方口服避孕药对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复生理周期和生育力，对妊娠无影响。因此，停药后即可妊娠，无须等待3～6个月。

复方口服避孕药还可“跨界”治疗多种妇科疾病，比如经前期综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等。国外的临床指南也推荐使用复方口服避孕药1～2年，治疗多毛症。更有意思的是，所有类型的复方口服避孕药对痤疮均有一定的治疗作用，但一般要求皮损完全控制后，巩固1～2个月再停药。