郑程荣

合理的饮食对肺动脉高压患者的康复非常重要。下面针对不同病因的肺动脉高压，给大家推荐相应的不同食谱。

左心衰导致的肺动脉高压

心力衰竭患者往往因存在胃肠道瘀血而导致食欲减退，进而发生营养物质的吸收障碍，极大地影响心肌的能量代谢，如此形成恶性循环。心力衰竭患者因营养摄入不足和营养消化吸收不完全导致营养不良，继而进一步发展成恶病质，在临床上已逐渐得到公认。

1.碳水化合物的补充。适量的碳水化合物有助于患者对食物的消化，而且不会在胃里停留很长时间，减轻胃对心脏的压迫。虽然碳水化合物对患者的病情有好处，但是摄入还是要把握好度，不要过量。

2.维生素的补充。充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。

3.热能和蛋白质不宜过高。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克。但当心衰严重时，宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用，可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应适当限制。肥胖可引起膈肌抬高，肺容积减少及心脏位置的变化，对循环或呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时。此外，肥胖还加重心脏本身的负担。因此宜采用低热能饮食，使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平。低热量饮食会减少身体的氧消耗，也减轻心脏的工作负荷。

4.电解质。钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一。缺钾主要发生于摄入不足（如营养不良、食欲缺少和吸收不良等）、额外丢失（如呕吐、腹泻、吸收不良综合征）、。肾脏丢失（如。肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗）及其他情况（如胃肠外营养、透析等）。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，如香蕉、橘子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量高的利尿中草药，如金钱草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。然而，如果心衰合并。肾功能不全，伴尿量明显减少，也可能出现高钾血症，高钾血症也可能引起心律失常等严重后果。因此，心衰合并肾功能不全的患者，建议定期到医院复查，遵医嘱服药。

钙与心肌的收缩性密切相关，高钙可引起期外收缩及室性异位收缩，低钙又可使心肌收缩性减弱，故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，均能使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭或诱发洋地黄中毒。

5.限制脂肪。肥胖者应控制脂肪的摄入量，每天宜40～60克。脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适;且过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化，并可能包绕心脏、压迫心肌，或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏，感到闷胀不适。还要限制含胆固醇高的食物，如肥肉、动物脂肪、动物内脏和鱼子等。

6.避免吃坚硬生冷、高盐及刺激性食物。容易胀气的食物如土豆、南瓜、红薯等应尽量不吃或少吃，以免加重胃肠负担。禁忌各种咸食，如咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉、酱油和一切腌制品等。同时还要严格控制饮水量。待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、烈酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。

7.戒烟。香烟含有尼古丁等多種有害物质，能引起血管收缩，使血压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能。还能引起冠状动脉痉挛而发生心绞痛。所以，心脏病病人要绝对戒烟。

慢性肺栓塞肺动脉高压

中医食疗药膳对预防肺动脉血栓形成，活血化瘀、抗凝和溶解血栓都有一定疗效。病情轻者可以选用以下食疗药膳。

1.麻油西红柿汤

将西红柿洗净，连籽切成片。锅中加水1碗，煮沸后下西红柿片，加芝麻油即起锅。吃西红柿，喝汤。每天吃2剂，佐餐食用。

西红柿含有的番茄因子有溶解血栓的作用，这是英国学者不久前发现的。番茄因子在番茄籽周围的黄色胶状物里。实验和临床观察证实番茄因子可防止血小板凝集。4个番茄中的番茄因子就可使血小板的活性降低72%，比阿司匹林的疗效好，且无引起胃黏膜损伤和出血的副作用。有人称番茄是天然的血栓溶解剂。芝麻油中的天然维生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄红素能抗氧化、抗血管老化（动脉粥样硬化），也有利于防治肺栓塞。

2.瓜蒌薤白桃仁汤

取瓜蒌洗净后，去瓤留壳和籽;薤白、桃仁、制半夏洗净。将瓜蒌壳、籽与薤白、桃仁、制半夏一齐入砂锅，加水500毫升，煮沸后小火煎25分钟，滗出药液约200毫升;再加水300毫升，煎煮如前法，去渣，取滤液约160毫升。混合药液，调入蜂蜜10克。空腹饮用，每次饮100毫升，每日3次。

肺栓塞出现胸闷、咳喘、气急，舌苔白腻，舌质淡紫或有蓝黑色瘀斑、瘀点、唇甲发绀等症状，中医辨证属于痰浊瘀血阻滞胸膈，治宜豁痰涤浊、活血化瘀。即栓塞肺动脉的血栓是由痰浊和瘀血凝结而成的，只需化掉痰浊瘀血，肺栓塞就会得以解除。

本方瓜蒌壳、瓜蒌籽配薤白、制半夏能开胸利膈，化痰涤浊;配桃仁活血化瘀可促进血栓溶解。因而本方适宜于痰瘀引起的肺栓塞。

3.洋参三七茶

将西洋参切成薄片，三七捣成碎末。将西洋参片、三七末、冰糖放入茶杯，冲入白开水，加盖闷泡15分钟开始饮用。代茶频饮。

气阴两虚夹瘀血的肺栓塞患者表现为胸闷气短、咽干口燥、精神疲乏、呼吸困难、口唇发绀等症状。本方西洋参益气养阴，三七活血化瘀，是对症之方。西洋参可抗缺氧、抗疲劳;三七能降血黏度，抗血小板凝集，促进血栓溶解。

4.水蛭龙眼

中药店购干水蛭，研成细末。喷上白酒，捏成6颗小丸，填入龙眼（去核）内，置冰箱保存。早、晚各吃1颗水蛭龙眼，连吃3个月以上。

水蛭也叫马鳖，含水蛭素、抗凝血酶，能溶解血栓。深静脉血栓与肺栓塞是一对“孪生姐妹”，能治愈深静脉血栓，也能治好肺栓塞。但因水蛭抗凝血的作用很大，故有全身性出血症状、血小板减少者禁用。