李慧 赵海军 赵辛 何颖 董吉 龚利华 刘姜验 梁建楠 赵凤依 贾秀贤

女性乳腺癌发病率居高不下，给患有乳腺增生结节的女性蒙上了阴影。尽管从科学的角度讲，BI-RADS分级<4类乳腺增生结节癌变风险极低，但大多数患者从网络、媒体、朋友等多方面获得了不专业的认识，对乳腺癌发生三部曲即乳腺增生-不典型增生-癌变存在歪曲认识，这些并不专业的歪曲认识会增加患者的心理压力[1]，所以，临床上发现乳腺增生结节需要护理干预，使得患者在定期检查过程中，能够正确认识，有良好的生活态度[2]。由于近年来乳腺癌的年轻化趋势越来越明显，增加了患有乳腺增生结节年轻女性的心理压力，因而对年轻女性的相关护理干预更加迫切[3]。通过对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者给予焦虑量和抑郁量评分，能客观的反映患者的焦虑心情和抑郁程度[4]。当前迫切需要对这些患者的乳腺健康给予心理疏导和专业宣教，让患者得到更科学的认知[5]，通过焦虑量和抑郁量评分，反映了这些女性对渴求获得知识的程度，解决了很多女性对自身乳腺健康的心结，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2～5月既往在石家庄市第四医院进行普查发现的BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者166例，随机分为观察组和对照组，每组83例。观察组平均年龄(35.75±10.06)岁，病史(6.10±2.16)年，平均结节数目(3.22±1.09)个；对照组平均年龄(35.96±10.28)岁，病史(6.18±2.07)年，平均结节数目(3.29±1.10)个。2组文化程度、经济状况、饮食习惯等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除服用内分泌治疗药物和患有精神障碍性疾病的病例。

1.2 焦虑量与抑郁量评分[6]共10个条目，每个条目以0～3分赋值，0分(从未)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(总是)。总分30分，得分越高，表示抑郁程度越严重。被调查者总分≥9分为筛查抑郁症状的临界值。该量表可分为3个独立的结构：情感缺失分量表(第1条目、第2条目)、焦虑分量表(第3条目～第6条目)、抑郁分量表(第7条目～第10条目)。

1.3 干预措施

1.3.1 心理疏导和专业护理干预密切结合的干预：从专业角度进行护理干预，给以专业心理疏导，心理疏导同时用专业知识得到患者认可；耐心和患者交谈，抚慰患者的精神创伤，对患者婚姻生活不和谐给以理解并心理安慰，当患者自我调节能力差时给予心理辅导，对性格内向、长期抑郁、焦虑不安的患者给予乐观的正能量调理，对情绪波动、肝火旺盛的患者给予中医养生指导等，在以上积极的心理疏导同时，把乳腺增生结节的发展、变化、癌变风险等专业知识进行梳理，将类似健康患者分享给患者，增加患者正能量情绪。

1.3.2 专业知识讲解：把科学的BI-RADS分级<4类乳腺增生结节的恶性趋势耐心讲解给患者，针对乳腺增生结节恶性趋势的一些影像学指标，例如毛刺、血流信号、纵横比、微钙化、边缘是否整齐、结节是否有声影、结节回声图像等进行个体化分析，可以使大多数患者放下心理包袱，明确BI-RADS分级<4类乳腺增生结节距离乳腺癌很遥远，因而保持健康心理状态。凡是过度担忧自己病情会恶化的女性，特别需要耐心从专业的角度解释乳腺增生结节的形成、发展、恶化等诱因，以及促发病情加重的种种刺激，不仅从中医肝气郁结、乳络淤堵等方面进行疏导，而且紧紧围绕影像学指标进行宣教，让患者能充分接受专业角度下乳腺增生结节发展趋势，把认为BI-RADS分级<4类乳腺增生结节会恶变的心理压力给予爱心加耐心解除。

2 结果

2.1 2组护理干预前焦虑量和抑郁量评分比较 护理干预前2组焦虑量和抑郁量评分差异无统计学意义(P>0.05)。见……