侯丽敏 刘志芳 杨德志 谢琛 贾亚莲

卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是卒中后最常见的情感障碍，影响着约1/3存活脑卒中患者，是影响脑卒中患者神经功能恢复和康复的主要原因[1]。抗抑郁药物可改善抑郁症状，帕罗西汀作为临床应用最为广泛的5-羟色胺(5-HT)再摄取阻滞剂，具有高效、选择性抑制脑神经元对5-HT 的再摄取作用，但最佳药物、最佳治疗时间尚未确定[2,3]。但报道显示，选择性5-HT再摄取抑制剂不良反应较多，可能增加PSD病死率[4]。本研究采用旋覆理血汤、帕罗西汀中西医结合方法治疗PSD，探讨其疗效，为临床治疗提供选择和参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究在获得我院伦理委员批准和患者知情同意下，前瞻性选择2016年1月至2018年5月神经内科住院部收治的108例PSD患者，根据入组奇偶顺序随机将患者分为观察组和对照组，每组54例，2组患者年龄、性别比、NIHSS评分、基础疾病比较差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组一般资料比较 n=54

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①颅脑CT或MRI发现脑出血或脑出血病灶，经神经内科或外科医师明确诊断，符合脑血管病诊断标准[5]；②卒中后2个月后出现抑郁样情绪障碍，符合抑郁相关诊断标注[6]；③中医证候分型为肝郁脾虚型[7]，主症：胸胁胀满，脘痞嗳气，食欲下降，大便时干时溏。次症：情绪抑郁或思虑过度，善太息，易疲劳；④年龄≥60岁，PSD病程>1个月。

1.2.2 排除标准：①脑卒中前已经确诊抑郁症或严重精神性疾病患者；②病情危重，住院期间病情恶化或死亡者；③血管性痴呆、阿尔兹海默病、帕金森等认知功能低下，影响量表评估者；④……