刘艳芬 刘欣 訾建杰 冯志刚 闫慧 韩宝艳 张成侠

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血髓系干细胞、多能干细胞损伤引起的恶性血液病，以骨髓病态或无效造血、急性白血病转化风险高为特征[1,2]。MDS发病机制复杂，其中骨髓造血细胞增殖、凋亡自噬调控紊乱是MDS发生发展的重要病理机制[3,4]。我们前期研究发现，HAG(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)联合地西他滨治疗MDS具有良好的治疗效果。本研究探讨了HAG联合地西他滨对MDS患者骨髓单个核细胞(BMMNC)凋亡自噬相关基因表达的影响，并以磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路为靶点探讨可能机制，以期为此类疾病的治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月至2015年1月我院收治的MDS患者86例纳入研究范围，随机分为HAG组和联合组，每组43例。HAG组中，男24例，女19例；年龄26～71岁，平均(54.3±6.5)岁；分型：难治性贫血伴原始细胞增多-2 27例，难治性贫血伴原始细胞增多-1 11例，MDS转化急性髓系白血病4例，慢性-单核细胞白血病1例；IPSS分组：中危-1 15例，中危-2 22例，高危6例。联合组中，男25例，女18例；年龄25～72岁，平均(53.4±6.0)岁；分型：难治性贫血伴原始细胞增多-2 26例，难治性贫血伴原始细胞增多-1 12例，MDS转化急性髓系白血病3例，慢性-单核细胞白血病2例；IPSS分组：中危-1 13例，中危-2 25例，高危5例。2组性别比、年龄、分型、IPSS分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合MDS相关诊断标准[5]；②所有患者有全血细胞减少、造血功能衰竭等典型表现；③患者及家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②……