陈艳华 谢旭雯

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期间发生糖代谢异常，是妊娠期常见并发症，肾损害是GDM的严重并发症之一，对孕妇和围产儿造成严重影响，甚至危及生命[1,2]。肾损伤早期常常不明显，当肾功能已经处于明显损伤时，对患者来说失去了最佳的治疗时机。中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)是一种炎症性指标，在冠心病，GDM等疾病中的诊断价值引起了广泛的关注，在GDM肾损害诊断方面尚未见报道[3]。微小RNA(miRNA)是一种非编码的RNA，在基因的转录水平进行调控，在妊娠期间母体血液中检测到大量与GDM相关的miRNA，由胎盘分泌，随着妊娠期胎盘生长，参与了GDM的病理生理过程[4,5]。本组研究通过检测GDM患者血清miR-150、miR-21和NLR水平，观察其在诊断GDM早期肾功能损伤的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年6月在我院就诊的GDM患者88例为GDM组，年龄21～40岁，平均(27.64±5.61)岁；孕周22～38周，平均(26.38±6.19)周。根据24 h蛋白尿排泄率分为单纯GDM肾病(<31 mg/24 h)34例，早期GDM(31～299 mg/24 h)29例和临床GDM肾病(>300 mg/24 h)25例；根据糖化血红蛋白水平分为<8.0%为37例，8.0%～9.0%为29例和>9.0%为22例；根据肾病的肾小球滤过率严重程度分为轻度(>60 ml/min)19例，中度(30～60 ml/min)15例和重度(<30 ml/min)20例。选择同期在我院诊断为糖耐量异常的孕妇30例为糖耐量异常组，年龄21～40岁，平均年龄(27.19±6.72)岁；孕周22～38周，平均(26.48±5.27)周。选择同期在我院行健康体检孕妇30例为正常妊娠组，年龄21～40岁，平均年龄(27.79±5.37)岁；孕周22～38周，平均(26.91±5.37)周。3组年龄和孕周等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：均签署知情同意书；经医院伦理委员会审核通过。

1.2.2 排除标准：高血压，冠心病，肝脏和肾脏疾病；糖尿病；血液性和肿瘤性疾病；肝炎，结核和肺部感染等急慢性感染。

1.3 方法

1.3.1 血液与尿液标本的检测:患者入院后清晨空腹肘静脉血约10 ml，在4℃的条件下放置30 min，低速离心20 min，离心速度1 800 r/min，离心半径为15 cm，离心后去上清液。另外收集患者早晨中段尿液5 ml，采用3 000 r/min的离心速度，离心10 min，选取上清液，放置在-70℃冰箱待测。尿……